方剂学调和肝脾剂.pptVIP

第二节 调和肝脾;1、调和肝脾剂的适用证： ;2、肝脾不和证发生的原因： 肝脾关系密切 ; 疏肝药（针对肝气郁结）：如柴胡、香附等。 ;4、代表方： 逍遥散、四逆散、痛泻药方。;逍 遥 散;二、主治及病机;肝经气机不畅—经行部位胀痛： 胁痛，头 痛，乳房胀痛 生殖之精排出失常— 月经不调;三、治法及方义;柴胡配白芍 白芍配当归 茯苓配白术;四、配伍特点;五、运用;2、现代应用：;3、妇科常用加减;4、剂型：;5、使用注意：;六、附方; 高某，女性，71岁，退休教师。1993年9月17日初诊。主诉：胆囊手术切除后7年，右上腹隐痛1年。B超见肝内胆管结石。现症：右上腹隐痛，窜及胁背，口干苦，尿黄，纳差神疲。舌边红，苔薄黄腻，脉弦滑。;中医辨证：肝郁脾虚，湿热内蕴。 治法：疏肝健脾，清利湿热。 方药：逍遥散加减： 醋柴胡10g 薄荷10g（后下） 当归10g 白芍10g 茯苓15g 白术10g 炙甘草6g 茵陈15g 金钱草30g 海金沙10g（包） 郁金10g 川楝子6g 。7剂， 每日1剂，水煎服。 ;小结 1、主治证候：肝郁脾虚血虚证，特别要把握肝郁、脾虚这两点。 2、治法：疏肝健脾养血。 3、用药：注意几个常用药对。 4、对肝郁病人要注意情志的疏导。 ;作业;四逆散 《伤寒论》;一、主治证侯分析;肝脾不和 （肝脾气郁）;治法：透邪解郁，疏肝理脾。方义分析：;三、常用药组;四、运 用：;2、常用加减： 气郁重：加香附、郁金； 泄利下重：加薤白； 腹中冷痛：加炮附子； 咳者：加五味子、干姜。;3、现代常用于治疗：;4、使用注意： 阳微阴盛的寒厥证忌用。;病案;辨证：肝郁犯胃； 治法：疏肝和胃。 方药：四逆散加减：柴胡、川黄连各9克，白芍、枳壳各12克，木香、甘草、梅花各6克，煅瓦楞子15克，蒲公英30克，炒鸡内金20克。 7剂， 每日1剂，水煎服。;小结 1、主治证候：阳郁厥逆证；肝脾气郁虚。特别要把握气郁。 2、治法：疏肝理脾。 3、用药：注意几个常用药对。 4、对肝郁病人要注意情志的疏导。 ;作业; 痛 泻 要 方 《丹溪心法》;一、主治证侯分析：土虚木乘之痛泻。;治法：补脾柔肝，祛湿止泻。;三、运用; 2、随证加减： 泻下清稀加茯苓、薏苡仁； 久泻加炒升麻； 苔黄腻加黄连、木香。;3、使用注意： 阳明湿热和热毒的腹痛泄泻忌用。;4、现代常用于治疗：;病案;辨证：肝脾不和。 治法：调和肝脾。 方药：痛泻要方加减： 炒白术15g，杭白芍30g，陈皮9g，防风6g，茯苓12g，炙甘草6g。7剂，每日一剂，水煎服。;小结 1、主治证候：肝旺脾虚之腹泻。 2、治法：柔肝健脾止泻。 3、用药：注意几个常用药对。 4、注意疏肝与柔肝的关系。 ;作业