消化系统疾病用药抗组胺药.pptVIP

第二十五章(P170) ;组胺（Histamin)与组胺受体（HR）;H1受体的主要效应：; 【药理作用】 1、阻断外周H1R的作用（抗过敏作用）: 明显对抗组胺引起的局部毛细血管扩张、通透性增加、局部渗出水肿。缓解皮肤粘膜变态反应症状。 2、抑制中枢：产生镇静催眠效应 3、中枢抗胆碱：产生防晕止吐效应 4、其它作用： 外周抗胆碱作用、局麻作用、奎尼丁样作用。;常用H1受体阻断药的特点比较;【临床应用】 1、皮肤粘膜变态反应性疾病： 多用第二代药----副作用较轻 2、晕动病和呕吐： 常用制剂：茶苯海明（乘晕宁） 禁忌：妊娠呕吐 3、镇静催眠： 宜选：苯海拉明、异丙嗪 4、人工冬眠： 异丙嗪：组成冬眠合剂;【不良反应】 常见副作用： 嗜睡、乏力、反应迟钝，胃肠道反应等 -----服药期间应避免驾驶车、船和高空作业。 严重不良反应（见于阿司咪唑、特非那定）： 尖端扭转型心律失常(严重的室性心动过速） 禁忌症： 青光眼、尿潴留、幽门梗阻等 ; 第二十六章（P174） ;第一节 抗消化性溃疡药★ 第二节 助消化药（自学） 第三节 胃肠运动功能调节药（自学） 第四节 催吐药与止吐药（自学） 第五节 泻药与止泻药 第六节 利胆药（自学）;第一节 抗消化性溃疡药; 消化性溃疡的发病机制 与抗消化性溃疡药的分类 ;我国感染率达60%； 城市为50%； 农村为68.8%。（90年代）;巴里.马歇尔获2019年生理和医学诺贝尔奖金 2019年到浙江大学讲学,受聘为浙大名誉教授;【药理作用】 １、弱碱，中和胃酸，降低胃蛋白酶活性。 　２、在胃中形成凝胶，起保护作用。 【临床应用】 胃酸过多症、反流性食道炎、 消化性溃疡;药 物 ;【常用复方制剂】;二、胃酸分泌抑制药 ; 胃酸分泌及抑酸药作用示意图 ;【药理作用】 竞争性阻断胃壁细胞膜上的H2R，抑制胃 酸分泌。 【临床应用】 1、消化性溃疡： 十二指肠溃疡优于胃溃疡 2、其它胃酸分泌过多的疾病： 反流性食管炎、应激性溃疡 、 卓－艾综合征（促胃泌素???）等;第一代药：西咪替丁（甲氰咪呱、泰胃美） 作用较弱，不良反应多。（精神错乱， 抗雄激素作用，肝、肾毒性，抑制肝药酶等） 第二代药：雷尼替丁（甲硝呋呱） 速效、强效、长效，不良反应少而轻 第三代药：法莫替丁（甲磺噻咪） 作用更强，疗效更高，不良反应更小 新型H2受体阻断药：乙溴替丁 　　抑酸、保护胃粘膜、抗Hp;1、选择性抑制胃壁细胞膜上H+－K+－ATP酶 ，减少胃酸分泌。抑酸作用强、快、持久； 2、抑制Hp； 3、疗效高，复发率低，不良反应少 ； ４、长期用药可致胃内低酸或无酸，诱发胃内 　　感染，并可增加致癌倾向，应定期做检查。;【代表药物】 　　前列腺素衍生物、铋制剂、硫糖铝;前列腺素衍生物：　　米索前列醇、前列恩素; 1、增强胃粘膜防御功能，并可抑制Hp； 2、治疗Hp阳性的慢性胃炎、胃和十二指 　　肠溃疡－－复发率低； 3、副作用：舌、粪变黑，便秘； 长期用药（4周）可致铋中毒性脑病 严重肾功不全者、孕妇禁用。 ;抗生素类：克拉霉素、阿莫西林、四环素等 合成抗菌药：甲硝唑、呋喃唑酮等 ;一、容积性泻药：★硫酸镁、硫酸钠 二、接触性泻药：酚酞（果导）、大黄 　　－－适用于习惯性便秘、慢性便秘 三、润滑性泻药： 液体石蜡、开塞露（50%甘油） 　　－－适用于年老、体弱、儿童便秘; ★ 硫酸镁（泻盐、硫苦） 【药理作用与临床应用】 １、导泻（p.o.，同饮大量水。作用快而强。） －－急性便秘、口服毒物中毒（中枢抑制药中 毒用硫酸钠）、服驱肠虫药后促进虫体排出 ２、利胆（p.o.，或直接灌注入十二指肠） －－慢性胆囊炎、胆石症、阻塞性