全直肠系膜切除术(TME).pptVIP

直肠癌的诊断和治疗 宝鸡市中心医院 肛肠外科 概 述 我国直肠癌发病率不断增加 (饮食结构、人们寿命及检查手段） 以手术为主的综合治疗 概 述 发病率仅次于胃癌。 我国直肠癌发病中位年龄为45岁左右。 3个特点 误诊、指诊、分期 3个75％。 病因 饮食习惯:高脂、高蛋白、低纤维饮食。 直肠慢性炎症:溃疡性结肠炎、肠血吸虫病。 直肠腺瘤癌变:家族性腺瘤、绒毛腺瘤。 遗传因素: 临床表现 排便习惯改变? 即直肠刺激征状，如便意频繁，肛门下坠，便不尽感，有里急后重等。 粪便反常? 血便85%、粘液血便或脓血便。 梗阻症状? 有排便困难、便细如筷头。伴腹痛、腹胀。甚至可见肠型并有肠鸣亢进等。 侵犯周围器官及转移症状:侵犯骶神经可有持续剧痛。肛门括约肌受累可致大便失禁。侵及泌尿系可出现尿频、尿痛、排尿困难。癌转移至肝脏时，可有肝大、黄疸、腹水等症状。晚期可有消瘦、贫血、恶病质等。 诊断检查 （一） 粘液血便或大便变细时应进一步检查。 直肠指检　约80%可触及，指检可达肛门缘以上8公分。指检要注意指套有无粘液或脓血。直肠癌常误诊为“痢疾”、“痔”等，皆因不作指检所致。1年半圈2年1圈。 直肠镜检　镜检取活检而确诊。 乙状镜检　结肠镜检适用于手指不能触及或直肠镜不能发现者。 诊断检查（二） 钡剂灌肠及钡气双重对比造影　排除多发癌。 其它检查　侵及阴道后壁时