孕期TORCH检测临床价值及结果解读.pptx

孕期TORCH检测临床价值及结果解读;;TORCH是一系列可致先天性疾病的最常见感染的首字母缩写 ;TORCH测试的目标;TORCH诊断中血清学和分子方法的作用 结合使用血清学和PCR，可最大程度定位诊断常见的病毒和弓形虫感染 ;TORCH的血清阳性率波动很大;介绍;弓形虫感染的血清阳性率 ;Berrebi et al. (2010 Dec) Am J Obstet Gynecol. 203(6), 552. Montoya et al. (2008 Aug) Clin Infect Dis 15, 47(4), 554-66. Lago et al. (2007 Nov) Paediatr Perinat Epidemiol. 21(6),525-31. Villena et al. (2010 Jun)Euro Surveill. 24, 15(25).;对受感染弓形虫的孕妇进行螺旋霉素治疗，能减少先天性传播 对于受感染的婴儿，可用螺旋霉素、乙嘧啶（孕早期有毒性）、磺胺嘧啶（磺胺类抗生素）和甲酰四氢叶酸进行治疗 对婴儿的治疗可改善神经和发育结果;风疹感染 高度传染；只需很少的接触即可传播 在孕期，可致胎儿出现严重并发症 大约半数的受感染孕妇??症状 可接种疫苗预防 许多国家提供预防接种计划（130个国家，占新生儿的1%）*，但仍对其他人有感染威胁;出现先天性风疹综合征 （CRS），胎死和流产 CRS最常见的特征包括： 白内障 心畸形 头小畸形 听力受损 在怀孕最初12周里CRS风险较高 ;无特定治疗方式 对不受保护的患者进行宣传 在怀孕之前和分娩之后接种疫苗（不建议在孕期中）;CMV感染 是最常见的纵向传播的病毒感染 常会导致心智不全 通过体液进行人际间传播：包括尿液、唾液、血液、 眼泪、母乳、精液、粪便和/或宫颈分泌物 受感染的儿童其母亲一般年纪较轻，处于社会底层 目前无疫苗;母婴传播巨细胞的后果非常严重： 早产和死胎 90%在出生时无症状，但10%会出现症状 大部分有症状病例 （80%）会导致永久性并发症 出生时的大部分常见症状包括： 精神损伤 听力受损 视觉损伤;Revello and Gerna. J Clin Virol 2004.;治疗方案 更昔洛韦是有症状婴儿的药物选择 静脉注射高免疫球蛋白疗法前景看好 目前无疫苗;介绍 单纯疱疹感染;;;理论：;所有新发HSV感染， 均需明确分型并进行临床干预; HSV-1 IgG;;; 弓形虫IgG和IgM测试 ; 风疹病毒IgG和IgM测试 ;;单纯疱疹病毒筛查推荐流程;;TORCH检测方法学比较现有TORCH实验室检测方法;比较罗氏 Elecsys?与以下二种血清学检测试剂在育龄期妇女TORCH检测（Toxo，CMV）中的特异度差异。;在中国共计6个中心进行与索林对比的TORCH特异性研究，其中弓形虫血清样本209个，巨细胞血清样本数230个。 P0.0001 ;在中国共计6个中心进行与ELISA对比的TORCH特异性研究，其中弓形虫血清样本131个，巨细胞血清样本数197个。 P0.0001 ;Elecsys弓形虫 IgM： 避免与持久型IgM反应， 特异性高 ;;在持久型巨细胞病毒IgM 抗体血清样本中，更少的Elecsys?巨细胞病毒IgM测试显示阳性结果