压力蒸汽灭菌岗位培训教程解读.ppt

生物监测 应每周监测一次。 按照《消毒技术规范》的规定，将嗜热脂肪杆菌芽胞菌片制成标准生物测试包或生物PCD，或使用一次性标准生物测试包，对灭菌器的灭菌质量进行生物监测。标准生物监测包置于灭菌器排气口的上方或生产厂家建议的灭菌器内最难灭菌的部位，并设阳性对照和阴性对照。如果一天内进行多次生物监测，且生物指示剂为同一批号，则只设一次阳性对照即可。 生物监测方法 将生物指示物置于标准试验包的中心部位。标准试验包由16条41cm×66cm的全棉手术巾制成。制作方法：将每条手术巾的长边先折成3层，短边折成2层，然后叠放，制成23cm×23cm×15cm大小的测试包。经一个灭菌周期后，在无菌条件下取出标准试验包的指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基中，经56oC±1oC培养7d（自含式生物指示物按产品说明书执行），观察培养结果。 66 cm 44cm 23cm×23cm×15cm 结果判定： 阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，试验组培养阴性，判定为灭菌合格。阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，试验组培养阳性，则灭菌不合格；同时应进一步鉴定试验组阳性的细菌是否为指示菌或是污染所致 阳性对照必须阳性：芽胞是否存活，培养基和培养条件 阴性对照必须阴性：培养基和无菌移种未受污染 自含式只用阳性对照，不需要阴性对照 菌片需阳性和阴性对照 正确认识生物指示物 3.25存活时间 survival time, ST 在进行生物指示物抗力鉴定时,受试指示物样本经杀菌因子作用不同时间, 全部样本培养均有菌生长的最长作用时间 (min)。 3.26杀灭时间 killing time, KT 在进行生物指示物抗力鉴定时, 受试指示物样本经杀菌因子作用不同时间,全部样本培养均无菌生长的最短作用时间 (min)。 3.27 D 值 D value 在设定的条件下，灭活90% 的试验菌所需时间(min)。 不同生物指示物的抗力要求 压力蒸汽灭菌：嗜热脂肪杆菌芽孢（ATCC 7953 或者 SSIK 31株），在 121℃±0.5℃条件下， D值≥1.5min，ST值≥4.5min，KT值≤24min。 环氧乙烷灭菌：枯草杆菌黑色变种（ATCC 9372）芽孢，在环氧乙烷浓度600mg/L±30mg/L，相对湿度为60%±10%条件下，温度54℃±1℃，相对湿度60%±10%时， D值≥2.5min， ST值≥7.8min，KT值≤58min。 过氧化氢低温等离子灭菌：嗜热脂肪杆菌（ATCC 7953或SSI K31）芽孢，在使用浓度为59%±2%过氧化氢，灭菌舱内作用浓度为2.3 mg/L ± 0.4 mg/L，在50℃±0.5℃的条件下，D值要求在0.75s～8.00s范围。 消毒供应中心等级医院评审追踪内容 建筑布局； 集中管理； 人员管理； 环境管理； 清洗剂； 清洗质量； 包装管理； 灭菌质量管理； 制度； 信息化管理； 质量监测； 手卫生； 日常质量监测； 问题发现； 持续质量改进； 职业防护。 压力蒸汽灭菌岗位培训教程解读 二、常见相关问题解答 两层 These indicators are the sterilization tapes, labels and external indicators of any type 压力蒸汽灭菌器的分类 2.根据排放冷空气的方式和程度不同： 分类 冷空气排除 抽真空次数 下 排气 手提式 重力置换 不抽 卧式 立式 预 真空 预真空 机械 抽真空 1次 脉动 真空 3次以上 压力蒸汽灭菌技术 C1.1适用范围 适用于耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品的灭菌，下排气压力蒸汽灭菌还适用于液体的灭菌；快速压力蒸汽灭菌适用于裸露的耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品的灭菌。压力蒸汽灭菌不适用于油类和粉剂的灭菌。 C1.2分类 根据排放冷空气的方式和程度不同, 分为下排气式压力蒸汽灭菌器和预排气压力蒸汽灭菌器两大类。根据灭菌时间的长短，压力蒸汽灭菌程序包括常规压力蒸汽灭菌程序和快速压力蒸汽灭菌程序。 《医疗机构消毒技术规范》 压力蒸汽灭菌方法 C1.3.1下排气压力蒸汽灭菌 下排气压力蒸汽灭菌器包括手提式压力蒸汽灭菌器和卧式压力蒸汽灭菌器等，灭菌程序一般包括前排气、灭菌、后排气和干燥等过程，具体操作方法遵循生产厂家的使用说明或指导手册。 灭菌器的灭菌参数一般为 温度121℃， 压力102.9kPa， 器械灭菌时间20min， 敷料灭菌时间30min。 C1.3.2预排气压力蒸汽灭菌 灭菌器的灭菌程序一般包括3次以上的预真空和充气等脉动排气