颅脑损伤颅内压监测治疗体会.pptx

颅脑损伤颅内压监测治疗体会;目录;ICP监护在颅内多发血肿的应用;人民医院;人民医院;人民医院;人民医院;人民医院;ICP监护在颅内血肿非手术治疗中的应用;人民医院;人民医院;入院后6小时，GCS13分 10分;人民医院;人民医院;人民医院;人民医院;22mmHg;人民医院;人民医院;人民医院;;人民医院;人民医院;人民医院; 2012年7月31日伤后第1天，神志清楚，复查CT：左额叶小血肿，右颞出血吸收;人民医院; 手术后5小时病人不苏醒，脑压持续升高，ICP30mmHg。再次行左侧小骨窗血肿清除、内减压术。行双侧ICP监测。;第二次开颅术后2小时ICP; 第二次开颅术后第一天复查，中线结构仍未完全复位。;第二次开颅术后第二天复查，中线结构复位，颅内压两侧一致。术后第三天拔出右侧探头。;两次开颅术后ICP变化图;术后第6天 （右侧已拔出）;术后第26天;术后第26天出院时;case4; 男，61岁，因“车祸伤半小时”入院。嗜睡，GCS13分，后枕部头皮血肿。CT：右额叶、纵裂池少许出血;入院后3小时CT：右额颞叶出血略增多。; 伤后10h意识呈昏睡-浅昏迷，复查CT:右额颞叶出血增多，左额叶出血。急诊行右侧开颅血肿清除、去骨瓣减压、前后两处颅内压监测。;人民医院;术后第三天，前后两处颅内压监测情况;人民医院;开颅术后ICP变化图;ICP为 15mmHg，拔出探头;验证探头的准确性;术后第24天复查，中线结构复位，皮瓣开始塌陷;术后1月，头皮塌陷，恢复良好出院。;人民医院;术后2个半月，行脑室-腹腔分流术、颅骨修补术。 术后恢复良好。;分流术后出院时(伤后3月);2、压力差产生原因：;3、给我们的指导意义： a. 对不需要手术治疗的患者或术前的患者ICP监测选择病灶侧或者损伤严重侧； b.对手术的患者，ICP监测探头尽量避免安置在病灶切除后的空腔边缘；对手术的患者推荐安置脑室内ICP监测； c. 压力差越大，影像学移位越明显，通过ICP监测和影像学监测及临床相结合来达到治疗的目的。;人民医院;◆ ICP监测的角色 ◇ 除脑室型导管可行CSF外引流外，ICP监测≠治疗 ◇ 颅脑疾患预后是复杂多因素综合影响的结果，ICP监测对改善预后的作用可能很有限。 ◇ 实际上，ICP监测更主要的，??一种工具 ;◆ ICP监测就像一座桥梁 改变的是到达彼岸的方式和路径…… 更轻松、更迅捷、更安全 ;人民医院