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新建洁净ICU医院感染与控制感染的措施 梁振芬(广西玉林市红十字会医院537000) 【中图分类号1R197.38【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2013 ) 23-0111-02 【摘要】目的 通过对新建洁净重症监护病房(ICU)医院感染情况的进行分析， 以制定有效预防和控制医院感染的措施。方法 采取目标性监测的方法，对2010 年1月?2010年12月所有收住的患者的临床资料进行监测及分析。结果249 例ICU患者发牛医院感染13例(5.22%), 20例次(8.03%)o结论 新建的洁净ICU 环境清洁加上严格做好控制医院感染的各项措施，可使医院感染发牛率控制在较 低水平。 【关键词】新建洁净ICU 医院感染 控制措施 ICU病区的设立己成为医院救治危重病患者的重要措施和手段。但因其 患者多来自于院内各科室，且病情严重，抵抗力低，加之环境因素，各种侵袭性 操作和免疫抑制剂等的应用，使ICU病区患者感染的机会明显高于一般病区，如 何预防和控制ICU病区的医院感染，己成为当代医学、预防医学和医院管理的重 点研究问题。研究表明医院空气微牛物污染与呼吸道、手术切口及各种管道感染 呈正相关，减少空气污染是预防医院感染的措施之一，空气层流净化是提高空气 洁净度的有效方法，现将我院2010年新建洁净ICU病区投入使用后医院感染的 进行回顾性调查分析，为预防和控制医院感染提供参考。 1材料与方法 1.1新建洁净ICU病区布局:我院2010年1月新建成7层住院部大楼， ICU病区设在第7层，采用10万级层流洁净设备、中央空调、中心吸引及供氧， 具有ICU病区所应具有的全套仪器设备等。 1.2调查对象：2010年ICU所有收治的患者。 1.3调查方法：采取目标性监测的方式，对2010年1月至12月入住新 建洁净ICU病区全部患者进行医院感染监测，对转出ICU的患者随诊48h,监测 其是否发生医院感染，凡发生医院感染的病例按要求填写医院感染病例登记表。 1.4诊断标准：按卫生部颁发的《医院感染诊断标准》进行诊断。 2结果 2.1医院感染率 调查期间ICU共收治249例患者，发生医院感染13 例(5.22%), 20例次(8.03%)o医院感染部位的分布及构成比,20例次医院感染 中，以下呼吸道感染居多，占55.0%。详见表1。 表1医院感染部位构成比(％) 感染部位例次数构成比 下呼吸道1155.0 泌尿道3 15.0 静脉导管3 15.0 切口 15.0 胆道15.0 腹腔15.0 合计20 100 2.2医院感染病原菌 共检测出病原菌30株，感染的主要病原菌是鲍曼氏不动杆菌，其次为 铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌。详见表2。 表2新建ICU患者医院感染病原菌分布 细菌 检岀株数 构成比(％) 鲍曼氏不动杆菌 8 26.7 铜绿假单胞菌 5 16.7 金黄色葡萄球菌3 10.0 TOC \o 1-5 \h \z 真菌 2 6.7 大肠埃希菌 2 6.7 白色假丝酵母菌 2 6.7 2 6.70肺炎克雷伯菌 2 6.70 13.3白色念珠菌 13.3 其它 516.7 合计 30 100. 0 3控制措施 3.1使用前准备 “预防是最好的治疗手段” [1]。为此，新建好的洁净病区在投入使用 前先经过广西自治区质控中心的检查验收合格，并成立科室医院感染监控小组, 科室所有医护人员及清洁工人均进行培训，掌握消毒隔离制度及措施，熟悉病区 环境，熟悉层流洁净设备使用的方法及注意事项。 3.2加强人员、环境、物品的管理 ICU人员、环境、物品是一切感染的来源，所以要加强管理，采取的措 施： 凡进入的人员必须换鞋、戴帽子、口罩，会诊者及探视者入室前须 洗手并穿隔离衣，护理人员工作服每日更换； 凡进入的各种物品、药品、一次性使用耗材等均应拆除外包装，仪 器、设备等应做清洁处理； 室内压力保持空气的流向，出入随吋关门，要避免前门和后门同吋 开放； 每日两次对物体表面、墙面、地面进行湿式清洁擦拭。地巾、抹布 等洁具一用一消毒，空气过滤网每周进行清洁一次。 室内应保持温度22?25°C,相对湿度40%?60%。 3.3每个床单位用物相对独立 每个床位备齐常用物品：消毒注射等治疗用物、听诊器、简易呼吸器、 手电筒、吸痰用物等，禁止与其他床位交叉使用，尽可能使用一次性医疗用品, 普通的医疗用品应做到“一用一消毒”，病人转科或出院后严格进行终末消毒处 理。 3.4加强医务人员的手卫生 经调查表明一般的护理操作，手上遭受细菌污染数量-?般为103? 105CFU/cm2；护士为患者做气管吸痰中手上沾到细菌可达106个[2],护士的手 常常是交叉感染的传播媒介，因此，手的清洗与消毒尤为重要。医务人员对患者 实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范