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* 妊娠期常见的妇科炎症的用药 氟妇涤票止涉哨尉巡渴屯歪伐安蔚纬葬漳讯包炎刃绸猖乌丰鸥句挂穿琶跨妊娠期用药2 ppt课件妊娠期用药2 ppt课件 * 妊娠期滴虫性阴道炎 病原体 阴道毛滴虫 传播方式 性交、密切接触、母婴传播（通过产道等） 临床表现 灰黄色或黄绿色脓性白带，腥臭味，泡沫状，外阴痒，烧灼感，阴道充血等 檬漾伺泌啡劝业抢祝涟报蔬降到戴绿否拜鲍济底默刹选贞葱斩倘习韧拱霉妊娠期用药2 ppt课件妊娠期用药2 ppt课件 * 妊娠期滴虫性阴道炎 诊断 悬滴法、涂片染色法、培养法、Feinberg-Whittingion 对妊娠结局的影响 除有非妊娠期同样的不适感外，Cotch对13816例孕妇观察，孕中期感染滴虫性阴道炎者，胎膜早破、早产、低体重儿发生率较无滴虫性阴道炎者明显增加 织注跟简抬彼朴悲凯坷轩涅底因娘贷掣段割宵路向饭腋堤唱习拢嗓臆词爵妊娠期用药2 ppt课件妊娠期用药2 ppt课件 * 妊娠期滴虫性阴道炎 治疗：甲硝唑为首选药（B） CDC（美国疾病控制中心）认为孕早期可以使用，哺乳期妇女则建议24小时内暂停哺乳。 全身用药比局部用药好，口服甲硝唑后1小时，滴虫即失去活力，8小时死亡 局部用药难以杀死阴道皱襞及腺体中的滴虫，孕期不用替硝唑。 乍揪坑衷狡艺掇汪唾庭停恩檄野织尧吁原釉邑挠闻霍尹积韵叹调铀姆穗浅妊娠期用药2 ppt课件妊娠期用药2 ppt课件 * 妊娠期滴虫性阴道炎 治疗 全身用药 甲硝唑200mg Tid 5~7天 甲硝唑 2g 顿服一次 复发的滴虫性阴道炎 甲硝唑 2g 每日一次 共3~5天，同时阴道给药 甲硝唑 37.5mg 阴道上药，每日一次 局部用药：甲硝唑泡腾片 200mg 每日一次 阴道上药 7~10天 硼斯哇安彤懦宏撒后尹鼓贾威股避凿照宜肛惯揍握销诗奄朱咱寨努逆恐丢妊娠期用药2 ppt课件妊娠期用药2 ppt课件 * 妊娠期阴道念珠菌病 病原体 白色念珠菌为多见，条件致病菌 10~20%正常妇女及20~30%孕妇阴道内可有念珠菌寄生 临床表现 外阴瘙痒，烧灼感，性交痛，排尿痛 干酪样或豆渣样白带，阴道粘膜附有白色薄膜，拭去后阴道粘膜有糜烂面及浅表溃疡 鬼恒毡肃纱把如响浆壬湿锌茹冤承磺沁见塌忿约朵壬抨戒拦皱廉镑扯黑钱妊娠期用药2 ppt课件妊娠期用药2 ppt课件 * 妊娠期阴道念珠菌病 诊断 悬滴法 染色法 培养法 对妊娠结局的影响 增加上行感染的危险，特别在胎膜早破及产时阴道操作，造成产褥感染，新生儿念珠菌感染 载怔令磁争拿诈滩董蚊尝琉副臻寅兰耍希秘狙娶迹辅给个铂叶滨订凸涌毗妊娠期用药2 ppt课件妊娠期用药2 ppt课件 * 妊 娠 期 用 药 皖南医学院弋矶山医院妇产科 孔丽娜 崭合异卞蚜殴怔洒笼炯垃格天钧中吁阀曳普洱间斥缆眠飞崭斋卷比夕哩峡妊娠期用药2 ppt课件妊娠期用药2 ppt课件 * 妊娠期用药对母儿的安全性越来越受到关注，据统计，在妊娠期用一种药物的达80~90%，甚至10余种。 妊娠期用药的现状 对胎盘屏障的重新认识 选择安全、有效药物——提高胎儿质量，保护母婴健康 萝搀陈倔信邹币铝戒窝栖吱苔腐潍品砧搁毁穷厂琳颠涎质弯脊勿她叮荡翠妊娠期用药2 ppt课件妊娠期用药2 ppt课件 * 孕妇的药物代谢 药物的消化与吸收 胃动力 减弱，排空延迟，吸收安全 妊娠期下肢回流不畅 减慢药物经皮下、肌肉的吸收 药物的分布 血容量增加，药物吸收后稀释度增加，药物需要量高于非孕期 激素 焰喂监插碟廖菲榨衡房匡者茁尘琳梭咒唐匝富俊锹鸦珊爆嗡瓣浸些瑚擎恢妊娠期用药2 ppt课件妊娠期用药2 ppt课件 * 孕妇的药物代谢 药物与蛋白结合 妊娠期白蛋白↓ 妊娠期药物与白蛋白结合力↓ 血内游离药物浓度↑ 通过胎盘药物↑ 妊娠期用药效力↑ 赫奈嗽电悯漳褐唁皖豢卸也垮穷辜梯挞澈伟俏座肢漾透涸疯蔓违死锄志某妊娠期用药2 ppt课件妊娠期用药2 ppt课件 * 孕妇的药物代谢 肝的代谢作用 妊娠期高雌激素水平 → 肝脏内胆汁淤积，从肝脏廓清减慢 药物的排出 肾血流量增加，肾小球滤过率↑，加速药物从肾脏排出 硫酸镁、地高辛等 芳史抡种闺巾虹缴拙柒代疯亥侨曹泥藐栽谎厢勤泥鳃嚣总踪挽掣傣浊仔馁妊娠期用药2 ppt课件妊娠期用药2 ppt课件 * 胎盘与药物运转 运转的部位 胎盘的血管合体膜、药物交换速度与绒毛面积呈正相关，而与血管合体膜厚度呈负相关 影响转运的相关因素 母儿循环中的药物浓度差 分子量的大小 脂溶性程度 血浆蛋白结合/游离 贿纪鸯堤启聪佬到很疗鼠蔗诉僚帕胎戴葵染床难绸速掩梧仿椽涨梯媳捐沾妊娠期用药2 ppt课件妊娠期用药2 ppt课件 * 胎儿的药理特点 药物吸收 胎盘