小儿中枢神经系统感染8版.pptVIP

CNS感染脑脊液表现 压力kPa 外观 潘氏试验 白细胞x10^8/L 蛋白g/L 糖mmol/L 氯化物mmol/L 病原 正常 0.69~1.96 清亮透明 阴性 0~10 0.2~0.4 2.8~4.5 117~127 化脓性脑膜炎 不同程度增高 米汤样混浊 +~+++ 数百至数千（多核） 明显增高 明显降低 多数降低 可见致病菌 结核性脑膜炎 增高 微浊，毛玻璃样 +~+++ 数十至数百（淋巴） 增高 降低 降低 可见抗酸杆菌 病毒性脑炎 正常或轻度增高 清亮 -~+ 正常至数百（淋巴） 正常或轻度增高 正常 正常 特异性抗体+，病毒分离+ 隐球菌性脑膜炎 增高或明显增高 微浊 +~+++ 数十至数百（淋巴） 增高 降低 多数降低 墨汁染色见隐球菌 治疗 一般治疗 急性期密切观察生命体征、意识、瞳孔等；保证热卡、蛋白质、脂肪、水、电解质、酸碱平衡 。 抗生素治疗：急性期应静脉用药，用药早、剂量足和疗程够。宜选用第三代头孢菌素为主，在没有明确病原菌时选用头孢曲松钠、头孢噻肟钠，病原菌明确后根据药敏选择。 抗生素疗程：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌脑膜炎：10-14天； 脑膜炎球菌：7天； 金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌脑膜炎：21天； 有并发症或不规则治疗——适当延长疗程 肾上腺皮质激素：可抑制炎症因子的产生，减低血管通透性，减轻脑水肿和颅内高