1222修改脑梗塞溶栓病人的护理_查房.pptVIP

神经内科  脑梗死溶栓病人的护理查房 脑梗死的定义： 又称为缺血性卒中，指各种原因引起脑部血液循环障碍、缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。临床上常见的有脑血栓形成和脑栓塞。 静脉溶栓： 在发病后3-4小时以内，使用药物进行静脉溶栓，使血管再通，能及时恢复血流和改善组织代谢，可以挽救梗死周围仅有功能改变的缺血半暗带组织，避免坏死范围扩大。 1、适应症： 年龄18~80岁 临床明确诊断缺血性卒中，并且造成明确神经功能缺损（NIHSS4分） 症状开始出现至静脉干预时间180分钟；（对于3~6小时者，在充分影像学信息支持下，可考虑静脉溶栓） 患者家属对静脉溶栓的收益/风险知情同意 急性缺血性脑血管病静脉溶栓适应症和禁忌症 2、禁忌症： CT有明确的颅内出血证据 临床上怀疑为SAH（无论CT有无阳性发现） 神经功能障碍非常轻微或迅速改善 此次卒中过程中有明确痫性发作 既往有颅内出血史、动静脉畸形史或动脉瘤史 最近3月内有颅内手术史、严重的头部外伤史、卒中史 最近21天内有消化道、泌尿系统等内脏器官的活动性出血史 急性缺血性脑血管病静脉溶栓适应症和禁忌症 最近14天内有外科手术史 最近7天内有腰穿史 最近7天内有动脉穿刺史 明确的颅内出血倾向（PLT100*109/L）