CTA质控的讲解课件.pptVIP

* 浏览断层图像，初步评估图像质 量是否满足需要。及时跟技术组沟通。 采用合适的期相和重建序列， 按照VR, CPR,MIP顺序依次重建。 重建图像要求标准化，显示病变要求个性化，重在清晰显示病变部位。 认真书写影像诊断报告，文字描述 要能与重建图像相互印证。 完成一份CTA报告的一般流程 ADD RELATED TITLE WORDS 感谢聆听。 * * * * * * * * * * CTA：质量要求，存在的问题及对策 汇报时间：2019年3月 汇报人：姜荣兴 近期我科CTA检查现状 （PACS,2019/1/1----2019/3/1） 项目 数量 所占比例 腹主动脉CTA 23 7% chestpain 11 3.4% 上肢CTA 2 0.6% 全主动脉CTA 14 4.3% 颅脑CTA 11 3.4% 头颈CTA 39 12% 下肢CTA 17 5.2% 胸主动脉CTA 2 0.6% CTPA 42 13% CCTA 161 50% 合计 322 100% 患者的配合程度 技师的水平和责任心 医师的水平和责任心 审核医师的责任心 影响CTA检查质量的因素 点击添加相关标题文字 ADD RELATED TITLE WORDS 图像质量主观评分（4级） 优良（4分），无伪影，血管清晰锐利，完全可进行影像学分析； 良好（3分），轻微伪影，有良好的诊断品质，可进行影像学分析； 尚可（2分），中度伪影，勉强满足诊断分析； 差（1分），严重伪影，不能满足诊断需要。 * VR:立体，直观，大方。去除遮挡血管的杂质，但保留必要的分支血管。要求整体呈现血管外观。 * * 完整的颅底动脉环（Willis’ 环） MIP VRT 正常颈部动脉CTA图像 CPR:要求显示血管走形完整，清晰锐利，重建中心线位于血管腔中心，评估管腔狭窄需结合探针技术。 * MPR:重建3-5mm,间隔3-5mm,灵活选择斜冠状位，斜矢状位，多方位角度显示病变。 * RV LV RV LV OA PA OA RA MIP:清晰锐利，窗宽要求能区分钙化和血管腔，根据病变灵活选择MIP/thin-MIP及层厚。 * 硬化线束伪影 中心线偏离 不重视高危斑块的识别 呼吸错层伪影 CTA重建过程中中常见的伪影及技术失误 点击添加相关标题文字 ADD RELATED TITLE WORDS 显示血管不完整，中断 诊断报告不完善 1，呼吸错层伪影—对策：呼吸训练 * 2，抖动模糊伪影---对策：心电编辑纠正；多期相对比 * 3，硬化线束伪影---对策：追加生理盐水冲洗，加快注射流速。 * 4，收缩期模糊，舒张期清楚---对策：不同期相对比选择 * 左冠相位重建前、后情况。 右冠相位重建前、后情况。 5，卷积核选择不合理----对策：有支架的血管选择锐利算法 * 6，中心线偏离—对策：VR,CPR结合，确保中心线位于血管中心 * 中心线偏离—对策：VR,CPR结合观察，确保中心线位于血管中心 * 7，血管远端中断，难以评价—对策：综合利用各种重建技巧（单点法，区域增长等）尽量显示完整。 * 血管远端中断，难以评价—对策：综合利用各种重建技巧（单点法，区域增长等）尽量显示完整。 * 左侧椎动脉闭塞，灵活选择thin-mip层厚，显示闭塞段以远与左锁骨下动脉间形成侧支； * RCA远端显示不完整 RCA远端显示PDA及左室后支 8，重视血管狭窄，不重视高危斑块的识别----对策：对高危斑块要结合断层，探针等技术仔细识别。 * * 高危斑块：脂质斑块，点状钙化，正性重构，餐巾环征。 * 9，诊断报告只描述血管，不及其余。对策：血管窗，肺窗，软窗全面观察，注意并发症。 * 其他：浪费胶片；打印机选择错误等。 * 质量标准： 放射科CTA图像重建质量标准（2017-11） 放射科CTA影像诊断报告书写规范（2017-12） 各部位CTA成像扫描技术专家共识（中华放射学杂志） * * * * * * * * * * * *