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老年患者术前合并PD与围术期管理
王朝东
首都医科大学宣武医院神经内科
国家老年疾病临床医学研究中心
帕金森病的临床症状和病理特点
临床症状 病理改变
静止震颤
中脑黑质多巴胺神经
姿势不稳
元死亡
-synuclein 运动迟缓
形成路易小体
肌僵直
路易小体 （LB）
2
帕金森病现状
运动症状
√ 静止性震颤
√ 运动迟缓 药物治疗
√ 肌肉强直
帕金森病中可 √ 姿势平衡障碍 康复治疗
见的黑质减少
非运动症状
√快速动眼期睡眠行为异常 手术治疗
√ 嗅觉障碍
√ 便秘
√ 抑郁焦虑
疾病发生 临床表现 治疗
Michael S. Okun et al, Curropin neurol. 2014; 27 (4) : 450-60
中国帕金森病现状
我国PD的特点
■ 绝对量大 ：约占世界PD病人总数的50%
■ 发展迅速 ：2030年将达到总数的57%
■ 诊断率低 ：50~70%患者未诊断
n 无法治愈 ：疾病负担重
4
帕金森病患者全程综合管理
n 症状波动
n 异动症
n 姿势平衡障碍
前躯期 早期 中晚期 n 非运动症状
锻炼、运动 药物治疗
+手术治疗 +康复训练 +心理疏导
嗅觉减退
早期表现和治疗
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