脑干外形（陈通）课件介绍.pptVIP

脑干外形 1.延髓： 下端：于枕骨大孔水平与脊髓交界； 　人脑分为端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓及小脑6部份，通常将延髓、脑桥和中脑合称脑干。 　脑干与Ⅲ~Ⅻ对脑神经相连，并有许多重要神经中枢，如心血管运动中枢，呼吸中枢，视觉与听觉等反射中枢等。 上端：腹侧面以桥延沟与脑桥交界，背侧面以髓纹为界。 锥体：位于前正中裂两侧的纵行隆起，内有锥体束。 锥体交叉：延髓下端，皮质脊髓束交叉至对侧形成。 橄榄：位于锥体背外侧的卵园形隆起，内含下橄榄核。 橄榄前沟（前外侧沟）：有Ⅻ。 橄榄后沟（后外侧沟）： 　　由上→下为：Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ。 桥延沟：从内→外为：Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ。 (1)前面观结构 (2)背面观结构 　上份中央管开放参与形成第四脑室，构成菱形窝下部。 　下份后正中沟两侧有薄束结节（内有薄束核）和楔束结节（内有楔束核）。 　楔束结节外上方有小脑下脚。 2.脑桥 (1)腹侧面结构 　基底部：宽而膨隆，正中线上有基底沟；向外侧在三叉神经根附着处移行为小脑中脚（又称脑桥臂）。 　桥延沟由内→外：Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ神经根附着。 　位于脑干的中部，下界为延髓的上界，上界：腹侧面为脑桥上缘，背侧面为下丘下缘滑车神经根附着处。 (2)背侧面结构： 　形成第四脑室底上部，此部室顶两侧壁为小脑上脚，两脚间的薄层白质板为上髓帆，构成第四脑室上半的顶。 　滑车神经根丝在上髓帆内交叉后穿出，是唯一从脑干背侧穿出的脑神经。 ◆菱形窝（第四脑室底） 　呈菱形，由延髓上部和脑桥背侧面形成。 　外上界：为小脑上脚。 　外下界：为薄束结节、楔束结节及小脑下脚。 　外上界与外下界汇合处为外侧角。外侧角与背侧小脑间为外侧隐窝。 　结构：横过两侧角稍下方的数条纤维称髓纹（延髓弓状核发出的纤维形成）；窝底正中线上有纵行的正中沟，其两侧有纵行的界沟，与正中沟间为内侧隆起。 　界沟外侧为为三角形的前庭区（内含前庭神经核），其外侧角处稍隆起称听结节（内含蜗神经核）。界沟上端外侧在新鲜标本有一呈蓝灰色的小区称蓝斑（内含带色素的去甲肾上腺素能神经元）。 　内侧隆起髓纹以上的圆形隆起称面神经丘（内含展N核和面N膝）；髓纹以下被一斜沟分为内上方的舌下神经三角（内含舌下神经核）和外下方的迷走神经三角（内含迷走神经背核）。 ◆第四脑室 　第四脑室位于延髓、脑桥与小脑之间的菱形室腔，顶朝向小脑。 　顶前部由小脑上脚和上髓帆构成，　 　顶下部由下髓帆和第四脑室脉络组织形成。 　底为菱形窝。 　第四脑室向上经中脑水管通第三脑室，向下续为延髓下部及脊髓的中央管。另经菱形窝下角尖的正上方之正中孔和两个外侧孔（位于外侧隐窝尖端）与蛛网膜下腔相通。 　◎脉络组织： 　在脑室的一定部位，由软脑膜及其血管与该部位的室管膜上皮共同组成。　 　◎脉络丛： 　某些部位的脉络组织的血管反复分支成丛，连同其表面的软脑膜和室管膜上皮一起突入室腔形成脉络丛，可产生脑脊液。 3.中脑 是脑干中最短的部份，向上延续为间脑。 （1）前面观结构 　上界为间脑的视束。 　下界为脑桥上缘。 　两侧有一对纵行隆起称大脑脚。两脚间凹陷为脚间窝。窝底称后穿质，有大量血管出入的小孔。脚间窝下部、大脑脚内侧有动眼神经根出脑。