高值医用耗材临床应用管理工作总结.docx

六合区中医院高值医用耗材临床应用管理工作总结 目前我院主要使用高值耗材有：骨科材料类、眼科材料（人 工晶体）、外科材料（吻合器、缝合器、补片）、血透材料（管 路）。高值耗材品种繁多， 材质多样， 规格型号复杂， 专业性强。 我院由耗材管理委员会对高值耗材的采购、 申领、使用进行管理， 管理办公室设在药剂科。并定期对医疗耗材进行数据统计，对出 现的问题进行分析、整改、持续改进。今年 1-6 月份高值耗材采 购品种数为： 60 余种，采购金额为： 165 万元。现将高值耗材管理工作总结如下： 一、高值耗材供应商管理情况 我院建立了耗材供应公司资质档案，对供货公司营业执照、 生产许可证、经营许可证、产品注册证、供应产品的授权委托书 复印件进行存档并对其真实性和有效性进行验证，检查是否加盖 经营单位的公章，所有供应公司都已经与我院签订了《医用耗材 购销协议》及《医疗卫生机构医药产品廉洁购销合同》。所有高 值耗材必须在泰茂网集中采购目录中并严格实行网上采购，同时 中标配送公司与开票公司须一致。 二、高值耗材采购管理情况 1.采购管理部门根据临床诊断和治疗的需要实行统一采购， 其中，很多骨科类耗材只能根据患者术中的实际情况才可确定材 料的型号及规格，具有反向操作的特点。为便于管理，我院将高 值耗材分为通用高值耗材和跟台高值耗材（过账），非医用耗材 采购部门不得直接采购医用耗材，一律禁止未经采购部门同意直 接向临床科室直接配送耗材的行为，否则采购部门不予办理入库 手续。 2.临床科室要使用新耗材须事先进行申请，并提交药事管理 委员会讨论通过后方可采购。 新申请耗材必须是泰茂网中标产品， 在医保目录内。 三、高值耗材入库及领用管理情况 1.耗材库管理人员对高值耗材严格执行验收入库制度，认真 核对名称、规格、数量、金额、开票公司。核对无误后方可入库 操作。如有任一项不符不得入库，并认真填写《高值耗材入库质 量验收记录》。 2.临床科室使用的跟台高值耗材出入库流程按照高值耗材使 用特点，采取反向操作的方式，即先使用后入库。跟台高值耗材 直接送货至手术室，收货人验货合格后在供货商开具的出库单上 签字，审核无误后送耗材库办理入出库手续，并填写《高值耗材 使用记录》表。 3.高值耗材如有价格调整，供应商须提供调价说明，根据泰 茂采购网及市医保变动后的价格，由信息科在院系统中调价后方 可由药剂科进行入出库操作。 四、使用和监督管理情况 1.实行高值耗材使用权限分级管理：由医教科根据医生的职 称、执业范围确定其相应的使用权限，对高值耗材使用进行授权 管理，未取得资质的医师不得使用高值耗材。 2.临床使用高值耗材时需与患方签署《知情同意书》，手术 或诊疗中更改治疗方案，需要与患方签署《变更知情同意书》， 医师将使用的高值耗材的条形码粘贴在住院病历和耗材使用单中， 做到《知情同意书》、《变更知情同意书》、手术记录和耗材使 用登记单上的耗材使用信息一致。 3.严格执行医疗机构行风建设“九不准”相关规定， 定期抽查病 历，如病历中存在不合理使用高值耗材的情况，对不规范使用医 生由医院纪委进行诫勉谈话。 五、管理中存在问题 1.高值耗材、植入性耗材不能做到全方位追溯管理。 2.系统之间不能联网，耗材在使用过程中各部门的名称不统 一，容易在使用、收费过程中造成沟通不畅、收费错误等现象。 3.医用现阶段对高值医用耗材点评工作开展不力，对不合理 使用无法干预。 六、下一步管理计划 1.信息化建设是医院高值耗材实现规范、高效管理的先决条 件。下一步希望能将我院信息系统借助条形码扫描方法把高值耗 材使用的信息准确无误地录入到 HIS 系统，从系统中追溯到耗材 的使用情况， 以够达到医院高值耗材条形码全程跟踪管理的目的。 3.每季度医院组织专家小组定期开展高值耗材点评工作，抽 取使用金额排名前列品种和重点监控的品种开展点评，内容包括 超目录、超权限、超数量、超适应症，病历记录及条码粘贴等情 况，对使用情况进行监督检查。