腹透饮食教育课 腹膜透析病人健康教育讲座.ppt

如何吃水果 水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质 患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及数量 血糖控制平稳时(餐后2小时血糖在180mg/dl以下)，HbA1c(在7.5%以下)可以选用水果 应将水果热量计入每日总热能内，并减去相应碳水化合物量 吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生 水果中西瓜、苹果、梨、桔子、弥猴桃等含糖量相对较低，而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高应适量 水果中水含量约90%, 尿少的透析病人一定要限制200g/d以下。 饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办? 饥饿是糖尿病的一种症状， 病情改善后饥饿感会随之减轻 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻 小窍门： 多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜、魔芋 少量多餐，将正餐的主食匀出1/4的量作为加餐 多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感 将口味变清淡，也会降低食欲 应用无糖食品或甜味剂食品 甜味剂 无热量型(非营养型） ：阿斯巴甜（糖）、糖精 有热量型（营养型） ：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等。 注意事项：无糖并不代表无热能吃得安全 低血糖的处理与预防 低血糖常见症状有：头痛、昏睡、饥饿感明显，视物模糊，出虚汗、口唇麻木，面色苍白等 出现低血糖应立即吃“糖”：如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖。 5分钟内症状仍无改善，应再吃更多的糖，10分钟后仍无改善，必须去医院治疗 纠正后，还应在下一餐前吃一点儿含复合碳水化合物的粮食、水果等防止血糖再度过低。 纠正低血糖一定不要低热量饮料或无糖食品。 积极预防低血糖发生，除了即时调整药物之外，少量多餐，在两餐之间加餐也会有效。 腹腔内胰岛素使用 进餐与进腹透液同步，或进餐前20－30分钟进腹透液 腹腔内必须使用正规RI 将透前皮下所用RI总量均分4次，加入每次腹透液中 每次给药需额外再加对抗透析液中葡萄糖的RI量，如1.5％2L加2－4U，2.5%2L加4－8U。4.25％2L加8－12U，并考虑塑料袋和管路所吸附的量。 第一天给用RI后，要根据每餐后1h的血糖值及第二天空腹血糖值进行调整 为防止夜间低血糖，过夜透析液中RI用量可减少20％－50％ 腹透液中RI调整方法 血糖浓度（mg％） RI调整 空腹 餐后1h 基础量RI 40 40 -6 40 40-80 -4 40-80 80-120 -2 80-120 120-180 — 180-240 180-240 +2 240-400 240-300 +4 400 300 +6或以上 控制血糖的目标值 空腹血糖在80－140mg/dl 餐后血糖在150-200mg/dl HbAlc 9 如何开展饮食门诊和做好病人饮食管理 需要专职的营养师 工作内容：饮食咨询、营养评估、食谱分析、饮食处方调整、结果记录反馈 病人：正确的饮食记录、良好的顺应性 谢 谢 ！ 如何记录饮食日记 连续记录3天的饮食，其中包括至少1天周末，1天平常日，记录摄入的每一种食物和进餐经过。 记录早、中、晚餐及加餐所摄入的食物名称和量，加餐注明时间。 食物按种类分别计量，液体食物的单位是毫升（ml），固体食物的单位是克（g），半固体食物分别按液体（ml）和固体（g）计量。 如果食物由多种原料组成，请分别写明主要配料含量。不清楚配料含量时，只需写出食物总量和配料名称。总摄入油量，也要尽可能地估计并记录。所有生食的量是指生重，而熟食的量指熟重。 如何具体掌握食物的数量 最好备1个小型食品称：称量食物 自备一套专用的碗、碟、勺，要有容量标志。 病人或其照顾者应按称重法将主、副食称重，估算出病人的那份食物所含的重量。 饮食教育 膳食调查、核对饮食方法 按三天饮食记录逐一按早餐－中餐－晚餐顺序与食物模型核对。 注意区别生、熟食重量。排骨等带骨头类的食物 具体食物名称、种类：带鱼/鲤鱼，如五花猪肉 多种原料(如色拉,杂炒的菜肴等)应注明全部主配