2018年医院质控科工作计划.pdfVIP

2018 年医院质控科工作计划 ? ?2018 年医院质控科工作 计? 划 2018 年医?院质控科 ?工作计划，医院医疗质量管理是医 ?院管理的 ?核 心工作。 2018 年质控 科? 要在院 领? 导及医务科的领导下 ?，按照三 ?级 甲等医院评审细则要求， ? 结合 2018 年质控工作的经验对医 疗? 质量进 ?行有效管理，现制定 2018 年工作 计? 划如 下 : 一、健 全? 医疗质 量? 控制体系 医院医疗质量 控? 制体系 ?为医院医疗质量管理委员 会 ?、质量管 ?理职能部门、科室质控小组 和? 各级医 ?务人员自我管理的四级管理 体? 系。 ? ( 一) 医疗质? 量管理 委? 员会 : 医院建立 健? 全医疗 质? 量管理委员会，由院长负 ?责 ，成员?由业务副院长、质量 控制科 ?、医务科 ?、护理部、门诊及临床、医 技? 、药剂科? 等相关科室主任组成。 ? 职? 责: 主要是负责 制? 定全院 ?医疗质量控制目标、任务， ?并建立和 ?不 断完善关于医疗 质量控制 ?的规章制 度? 和医疗质量考核标准 ; 组?织、实施 全? 院医疗质量检查工作。 ? ? ( 二) 质量管理职能 ?部 门: ?质控科牵头，组织医 ?务科、护 ?理部、门诊、医院感染科等 对? 各科室 质? 控情况 进行及时全面监督 ?管理; 定?期进行医疗质量的检查评比 ?并提出奖 ?惩意见 ; 并对医疗质 量中存 在? 的问题 ?，提出改进要求及整改意见 ?。质控科 每? 周二参加科室早交班，每 周? 三组织 业? 务查房，发布质控报告， 提? 出医疗 质? 量改进的建议并追踪落实 ?; 每周一 ?发 放学习资料，每月一次“ 三? 基”考 ?核 。以上结果均与绩效工资 挂? 钩。不 ?定期聘请上 级医院高年资、 ?高级职称 ?人员来我院讲课，对我院新 进? 人员进 ?行培训，组织我院业 务学习 ?，加强业 ?务培训 , 提高我院整体业 ?务水平。 ? ( 三) 科?室质控小 ?组 : 各临床、医技 科? 室设立 质? 控小组，由科主任、护士 长? 、质控 ?医师、护士、药 师等人组成 ?。科主任 ?是科室医疗质量的第一责任 ?人 ，负责 对? 质控小组的工作进行指 导?、监督。 ? 职责 : 制? 定切实 ?可 行的科室质量管理目标、 任? 务、措 施? 及评价方法，对本科室医 疗? 质量工 作? 进行自查、总结、上报 ; ?督促落实 ?各项医疗法规、规章制度， ?发现医疗 ?安 全隐患及时纠正 ; 完善科 ?室质控工 作? 的记录及登记，对各种质 量? 指标做 好? 统计、分 析、评价 ; 结合 本? 专业特 ?点及技术水平，制定及修订 本? 科室疾 病? 诊疗常规、技术操 作规范 ?、急救预 ?案 。 ( 四?) 个人质 量? 管理 : 临床医生 ?、护士、 ?医技人员等医务人员是医疗 ?行为的具 体? 操作者，是质量管 理的第 ?一道关口 ?，是质量管理的重要保证。 ? ?职责 : 规范执行 疾? 病诊疗 ?常规和各项技术操作规范， 认? 真规范 ?填 写各种医疗文书， 确