心内科关注ccb异质性.pptxVIP

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2019-08-01 发布于浙江
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心内科关注ccb异质性.pptx

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求同辨异，关注钙拮抗剂异质性 ;钙拮抗剂适应症广泛，多项指南推荐用于老年高血压的降压治疗;2011年5月17日ACCF/AHA联合发布老年高血压专家共识;;钙拮抗剂对心肌及房室传导的作用有较大差异——2011年ACCF/AHA老年高血压专家共识;;非洛地平血管选择性为118：1，高于硝苯地平，负性心脏效应更小;非洛地平有效降压的同时不影响左室收缩功能;与硝苯地平相比，非洛地平对心肌收缩性负性影响更小;非洛地平不影响心脏传导;第一代钙拮抗剂应避免用于左室收缩功能异常的患者——2011年ACCF/AHA老年高血压专家共识;降压剂量下硝苯地平使左室收缩功能下降;2002 ACC/AHA慢性稳定性心绞痛诊疗指南在所有二氢吡啶类钙通道拮抗剂中，硝苯地平对心肌的负性作用最强，而新一代血管选择性钙拮抗剂药物如氨氯地平、非洛地平负性肌力作用较小，左室射血功能减退患者可以良???耐受。稳定性心绞痛伴中重度充血性心力衰竭患者必须应用长效钙拮抗剂时，推荐使用非洛地平/氨氯地平。;2007 中国慢性心衰诊疗指南心衰患者合并高血压或心绞痛而需要应用钙拮抗剂时，可选择氨氯地平或非洛地平。具有负性肌力作用的钙拮抗剂(如维拉帕米和地尔硫蕈对心肌梗死后伴LVEF下降、无症状的心衰患者可能有害，不宜应用;V－HeFT III研究：非洛地平用于伴高血压的心衰患者，无明显心脏不良效应;不同血管选择性钙拮抗剂对心血管事件的影响不同;FEVER研究：非洛地平缓释片组显著各项心脑血管事件，主要终点卒中下降27%;2011年最新发表FEVER研究亚组分析非洛地平缓释片显著降低老年高血压患者脑卒中风险达44%;总结;波依定?简明处方资料