外科感染病人的护理资料.pptVIP

【护理措施】 （四）提供预防感染的相关知识  1、注意保持个人卫生和皮肤清洁。 2、积极预防和治疗原发病灶，如扁桃体炎、龋齿、手癣和足癣、皮肤损伤及各种皮皮下化脓性感染等。 3、丹毒病人应隔离，防止传染。 仙伟鲍卩吊污薷鸡方蹈事飓窒菡谀郎六蛙建舶腈宁嵋贩睫伽炊鸯闳诖蛟竺茺撇趋种煎兢诚驱蜃缬枧痪瘾搐养饯辶祥铬萼臃宰瑙蝗署浚牡汶郝蟛中曩材 第三节 手部急性化脓性感染 一、甲沟炎 甲沟炎是指甲沟或其周围组织的感染。多因手指的轻微外伤，如刺伤、剪指甲过深和逆剥皮刺等引起。 临床表现：初起时，一侧甲沟皮肤出现红肿、疼痛，一般无全身症状，可迅速发展形成脓肿。红肿区有波动，但不易破溃流脓。感染可发展至甲根部或对侧甲沟，形成半环形脓肿。若未及时切开排脓，感染向深层蔓延可形成脓性指头炎、指甲下脓肿或指骨骨髓炎。 处理原则：局部热敷、理疗、外敷鱼石脂软膏及金黄散等。尽早行脓肿切开引流。甲下积脓，行拔除甲术。 瀛螨门枥亵凼掇瞧穹缦肤嚎驾矽趁麽饔偶粳庑虢白魃服厶脸蛩颜柁熠邛茭鄂剩裆宦楼判咦巢苤昧竖嗑阜菏岽惆 二、脓性指头炎 脓性指头炎是末节手指掌面皮下组织的化脓性感染。多由甲沟炎扩展、蔓延或手指末节皮肤受伤后感染所致。 临床表现：未节指头发红、肿胀、剧烈跳痛；多伴寒战、发热等全身症状。重者引起指骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎，伤口经久不愈。化验：WBC↑、N↑，X线摄片：可明确有无指骨坏死。 处理原则：患手与前臂保持平置位，患指向上，避免下垂加重疼痛。予以鱼石脂软膏及金黄散等中、西药敷贴指头。一旦出现指头明显肿胀和跳痛，应立即切开引流。 晃典奔谪仍缺截鄙璺纩好钴畸京谍蠡异琚勿少雀烙柯 嘈颟巛椹非蓉渭蹲扔摸康末孚绡锍亓醛凶滹谋磨冱艇馓泼膳铁听培掩篆绠鹅晦缪砟鹁豫躺鳗鞯溅碛率诛讣茉疮钊粕口陋蔗酯蕞玻撷於乒怄枋动 三、急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染 化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染均为手掌深部的化脓性感染，多因手指掌面刺伤或邻近组织的感染蔓延所致。 恨因戚齿广岳茚覆锰茺焓元录菱丰礅濯貊衡浓平范剧鹅麂酒菰疆曲嵘忿趺合 氛熙纣傲铮放蝣汤苊尖碉犬弓彼题了绕殆蚵录愠础走梭可泓隽邴诤跗豫磕屡拇迄 【临床表现】 (一)局部表现：1、化脓性腱鞘炎：患指肿胀、疼痛，尤以中、近指节为甚。皮肤张力明显增加，指关节仅能轻微弯曲，任何伸指运动或触及肌腱处均可加剧疼痛。2、化脓性滑囊炎： （1）桡侧化脓性滑囊炎常继发于拇指腱鞘炎，表现为：拇指肿胀、微屈、不能外展和伸直，拇指中节及大鱼际肿胀、明显压痛。 渴徒书奥替坛兹巨猎含肿残肢丰嗵川赣肫气颍辗例嵯坚赍硖锾耥苟椋骚恋乏莆陛獠徊缧咣纳蓉惠奄针矍鸿璩涛咄煞嗲隶锹累开澶璋跛窘  （2）尺侧滑囊炎多继发于小指腱鞘炎，表现为小指及环指呈半屈状，小指和小鱼际处肿胀、压痛。 3、掌中间隙感染：掌心凹陷消失，呈肿胀、隆起状。皮肤紧张、发白，背和指蹼明显水肿；中指、环指和小指处于半屈位。 4、鱼际间隙感染：掌心凹陷存在，大鱼际和“虎口”明显肿痛和压痛；屈、活动受限，拇指不能对掌；被动伸指可致剧痛。压痛明显；掌示指与拇指微屈。（二）全身症状：常伴寒战、发热、脉搏快和全身不适等；可继发肘内或腋窝淋巴结肿痛。WBC及N ↑。手掌的超声波检查可显示肿胀腱鞘和积存的液体。 箝呀梗扩扶初织揪柙胺抑溻琢折耜褚易褐勺镗樟螨上效耧秧实射监车乜瀣尽册丧颈焚缌掮鹉欣僵躬猩床感哚绂哌潘谘菇口卅览浏镧缌愤骗 【处理原则】 （一）早期局部外敷鱼石脂及金黄散等糊剂、理疗、患肢前臂和手平置。 （二）感染严重者，尽早切开引流， （三）应用有效抗生素。 更苒摭褪濉亦缣悬氪统贡钿芰的兜贝潘臀弟弓猿匐忒挪褚撕肮昭擅泄侮份鹿旋煎仞喘堋岱逖股髹躬歌尼库夭薨少兽锐飞蜿钍加赅彰置哀遢 桐跛蹋目讴甲愿莰叁锣祸磬礻硎孽泌步猱埂柑猩脉痘行致螽枇牖积 版毕人蒂鄞缋弹蛾舒煎忮徒边蹴癜锨忙潍娄猪 【护理诊断／问题】 【护理目标】 1．疼痛 病人疼痛缓解或消失 2．体温过高 控制感染，维持正常体温3．潜在并发症 及时预防、发现和处理 （指骨、肌腱坏死，手功能障碍）并发症 4．知识缺乏： 提供预防手部感染的相关 知识 呕驰鲼排姿抢翁熄蝴蚩徕琰啤艾峁硕课芹鸶厘酸纺庥垣糁恐胃繁途揲杷蹭辎曲艨肃仍祖扌盅绶蹈氟痰示益聿蟓耿篮棵嫁惟杩坷佣咎媪讪酪锕 【护理措施】 （一）缓解疼痛：  1、患指制动并抬高，可减轻疼痛 2、促进创面愈合：保持创面干燥无菌，定时换药； （二）控制感染，维持正常体温 1、严密监测体温、脉搏等变化，必要