三照射头颈部患者应注意事项-圣马尔定医院.doc

PAGE 頭頸部放射線治療患者應注意事項 放射線治療前注意事項 因放射線治療會影響照射範圍內的傷口癒合,所以如要拔牙等口腔侵入性治療請於放射線治療前完成。如尚有拔牙傷口未癒合,治療前請與您的放射線治療醫師討論是否延後放射線治療開始日期。 請均衡飲食,維持良好體力,勿迷信偏方或特殊飲食療法。 放射線治療期間注意事項 (1) 不可洗掉放射師在您皮膚上所做的定位記號線,此記號非直接治療部位,而是機器用來辨識治療方位的記號線(猶如交通指標),導引機器以正確的方向治療病患。實際的治療部位則是醫師以電腦斷層做細部規劃,有相關疑問可以請教放腫醫護團隊。 (2)請保持照射部位的清潔,可用清水洗或擦澡，但不可用肥皂洗,以免定位線掉落， 有沾溼時請用毛巾輕輕的壓乾，不要用力擦乾。 (2)在治療過程中或治療後，照射部位不可冷或熱敷，避免直接陽光照射。 (3)治療前請勿在放射部位擦任何藥膏或乳液。 放射線治療治療的副作用,依照射區域和照射劑量不同而因人而異,詳細情況請與您的放射線治療醫師討論。以下為大部分頭頸部放射線治療較容易產生的副作用與處理方式 口乾 ?治療約2~3週後大部分病患開始會有口乾的狀況產生,口腔乾燥的情況隨放射線治療劑量增加,會越來越明顯。一般於放射線治療結束後隨發炎反應退去,口乾也開始慢慢改善。 通常兩個月後有明顯改善,之後則慢慢持續進步而一至兩年後則趨於穩定。但整體而言,大多病人只能恢復到原先五至八成的口水量。 ?因口乾會增加蛀牙、牙周病等牙齒疾病的發生機會,所以治療期間和治療後,口腔清潔衛生相當重要,一般建議每日早晚及每次進食後,以清水及漱口水和軟毛刷加強口腔清潔。放射線治療期間請選用無刺激性漱口水,治療後則可選用含保濕性具減緩口乾效果的漱口水或普通漱口水。 ?口乾的情況,治療期間建議隨身攜帶瓶裝水以每次少量+多次補充方式滋潤口腔。放射線治療結束後如有長期口乾狀況可以和放射線治療醫師討論是否使用增加口水分泌的藥物或人工唾液等產品來改善口乾。 口腔及喉嚨黏膜發炎 ?放射線治療3~4週起,開始有口腔及喉嚨黏膜發炎伴隨口腔疼痛或吞嚥困難的情況逐漸產生,如同時合併化學治療的病患則黏膜發炎的情況則可能提早至2~3週發生。雖然發炎反應為放射線治療必經的過程,但當口腔疼痛情況已經影響到進食量請告知您的放射線治療醫師,一般會以局部藥物和止痛藥物協助您渡過這段時期。隨著發炎及疼痛狀況進展,建議食物可從軟性或濕性食物小口進食或甚至以全流質進食,但須注意是否整體攝取熱量和營養有足夠,如有營養攝取疑問可以請教放射線治療醫師和本院營養師。 ?當口腔或喉嚨黏膜發炎狀況惡化導致進食量過少或完全無法進食時,則會有一段時間採鼻胃管方式灌食以維持營養以免因營養不良產生而耽誤放射線治療療程。但當黏膜已有多處出血或生命徵象不穩定時,放射線治療則需休息一至兩週。 ?少數頭頸部治療病患因吞嚥功能不佳而在進食過程中有易嗆咳的情形,則建議全程以鼻胃管灌食以避免吸入性肺炎產生而中斷治療。 ?黏膜發炎反應在治療結束後約2個月大多會自動緩解。 味覺改變,食慾下降 照射範圍有包括口腔的病患,約2~3週起即有味覺改變的情況。請注意食物攝取的營養均衡,因味覺已產生變化,可以請親友協助準備食物,以維持均衡飲食。食慾下降可以藉由少量多餐或烹調食物方式等增加病患進食意願。 照射範圍內的皮膚反應 放射線治療約3~4週起皮膚開始有乾,癢或脫屑等像曬傷的反應,可以使用市面上保溼的產品(包括各式乳液或凝膠類產品),但請注意勿使用美白或果酸類刺激性保養品。皮膚反應在療程大於一個月的病患很常見,隨療程增加皮膚反應也會增加。皮膚反應只會集中在放射線治療部位或鄰近區域。 請病患在自行使用保溼類產品時,注意以下 每日放射線治療前一小時勿使用,以維持放射線治療部位清潔 請勿塗抹在身上的放射線治療定位線而影響治療準確度 少數大於6週的長療程且患部較淺層的病患可能會出現嚴重的皮膚反應包括疼痛、溼性脫屑、有局部滲出液或滲血等。請即時告知您的放射線治療醫師或護理師,會開立燙傷消炎藥膏緩解症狀和教導您皮膚自我照顧。 皮膚發炎反應在治療結束後約2個月大多會自動緩解。 頸部肌肉僵硬及張口困難 頭頸部病患於放射線治療後,放射線治療團隊會教您如何經由復健運動改善頸部肌肉僵硬和張口困難的情形。建議開始練習的時機為放射線治療後算起一至兩個月後,因須待急性發炎反應消退後再練習,以免增加病患不適或加重急性發炎。 如您有放射線治療相關問題,請於週一至週五上早上8:00~下午5:00 撥打放射腫瘤科專線電話(05)276-2982 洽詢 聖馬爾定 放射腫瘤科 關心您