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急性心肌梗塞的诊断及治疗;急性心肌梗塞;急性心肌梗塞;诱因：①饱餐，特别是进食多量脂肪后血脂升高，血粘稠度增大，导致局部血流缓慢，血小板易于聚集致血栓形成。②过度劳累、血压剧升或用力大便也可诱发心肌严重持久缺血、最终心肌坏死。③睡眠时迷走神经张力增高，冠状动脉痉挛，亦可造成心肌缺血或坏死。④血压过低，如出血、休克或严重心律失常使心排血量骤降，导致冠状动脉灌注量锐减。 ;常见的冠状动脉血管闭塞和相应的心肌梗死部位： ;（3）右冠状动脉闭塞：引起心室隔面（下壁）、后间隔和右心室梗死，并可累及窦房结和房室结。 （4）左冠状动脉主干闭塞：引起左心室广泛梗死。 临床上右心室和左、右心房梗死较少见。 ;临床表现 ;临床表现;但有的糖尿病或老年患者可无疼痛，仅表现为上腹部不适，伴有恶心、呕吐，常被误诊为急性胃炎、胃溃疡或急性胰腺炎等。部分病人可表现为下颌部或颈部疼痛，被误诊为齿痛或颈椎病。少数病人可无任何不适，事后做心电图时才发现曾患过心肌梗死。 ;临床表现;心律失常 几乎所有的病人均有心律失常。常见的有房性心律失常：房早、房速、房颤或房扑；房室交界性心律失常：交界性早搏、交界性心动过速；室性心律失常：室性早搏及各种传导阻滞等。最常见的是室性心律失常。如果室性早搏≥5次/分或成对、呈联律或呈多源性或RonT，则预示有发生室性心动过速或心室颤动的可能。临床上前壁心肌梗死易出现