创伤患者围术期麻醉处理方法.pptxVIP

创伤患者围术期麻醉处理;创伤-流行病学;创伤患者死亡呈三期模型分布;;麻醉医生-治疗目标;术前评估和术前准备;术前评估;术前评估-创伤;术前评估-颈椎损伤;术前评估-气道检查;;术前准备;监护;气道管理;紧急建立气道;非紧急建立气道;麻醉诱导;麻醉诱导-药物;麻醉诱导-药物;麻醉诱导-其它;麻醉诱导-顺序快速诱导;麻醉维持;液体复苏;液体复苏;液体选择;液体选择-晶体液;生理盐水：避免大量输注，导致高氯性酸中毒 乳酸林格氏液：对体内乳酸浓度的影响 高渗盐水：3-7.5%NaCL；减轻组织水肿，增加血容量，直接扩张体循环和肺循环血管，直接作用于心肌细胞而引起正性肌力作用，改善微循环，增加组织灌注，每日最大剂量不超过4ml/kg(7.5%);液体选择-胶体液;人体白蛋白;人体白蛋白;右旋糖酐;右旋糖酐;明胶;明胶;羟乙基淀粉;羟乙基淀粉;凝血功能：血液稀释，抑制vWF、因子Ⅷ活性，延长APTT，抑制血小板功能。 肾功能：肾小管细胞水肿（大分子再吸收）、空泡形成，肾小管堵塞，髓质缺血 蓄积、瘙痒 万汶安全性高，对凝血、肾功能几乎没影响，每日最高剂量不超过50ml/kg。;液体选择;输血;血管活性药物;血管活性药物-多巴胺;血管活性药物;创伤急性凝血病(ACoTS);创伤急性凝血病(ACoTS);创伤急性凝血病(ACoTS)-处理;大量输液（massive transfusion）;Dam