传染病学第一章总论年.pptVIP

学习目的： 1、了解传染病学的一些名词、概念。 2、掌握传染病的流行过程、影响因素，传染病的特征、防治原则。;传染病（communicable diseases） 是由各种病原微生物和寄生虫感染人体后所引起的具有传染性的疾病。; 许多传染病是常见病、多发病，严重地危害人类健康。在旧中国广大民众缺医少药，致使多种烈性传染病如天花、霍乱、鼠疫等流行十分猖獗，造成重大灾难。; 中华人民共和国成立后，大力开展防治工作，使传染病的发病率大幅度下降，病死率显著降低，取得了很大成绩。 但有些传染病，如病毒性肝炎、感染性腹泻、出血热等，每年发病率仍较高，有时还出现暴发流行；有些已被基本消灭或得以有效控制的传染病还有可能再度发生和流行。; 艾滋病、传染性非典型肺炎、禽流感、军团病、基孔肯雅热 、霍乱和埃博拉出血热等，其中以艾滋病最引人们注目，目前，已成为严重威胁人类健康的传染病。;第一节感 染 与 免 疫; 一、感染的概念;二、感染过程的表现;（一）病原体被消灭或排出体外 ; 是指病原体侵入人体后，不引起组织损伤或病理损害轻微，临床上多无症状、体征和生化改变，只有经免疫学检验才发现已被感染。 大多数隐性感染者，病原体被清除后可获免疫，使免疫人群扩大。但少数人未能形成足以清除病原体的免疫力，则转为病原携带者，而成为传染源。; 又称临床感染。病原体侵入人体后，通过病原体及其毒素的作用或机体的变态反应而产生一系列的组织病理变化和临床表现。 多数病例在疾病痊愈后体内病原体被消灭，人体获得一定免疫力。 少数显性感染者转为病原携带者，成为传染源。;（四）病原携带状态 ; 在传染过程中，人体与病原体在相互作用时，保持暂时的平衡状态，不出现临床表现，一旦人体防御功能降低，原已潜伏在人体内的病原体便乘机繁殖，引起发病。 常见的潜伏性感染有带状疱疹、疟疾、结核等。; 在感染过程中人体免疫反应在抵御病原体致病方面起着主导作用； 病原体的侵袭力、毒力、数量、变异性和病原体的特异性定位等在感染过程中也起着重要作用。; 人体的免疫反应可分为： 保护性免疫反应（抗感染免疫）------有利于抵御病原体入侵和消灭病原体 变态反应------促进病理生理过程及组织损害。 保护性免疫反应分为非特异性免疫与特异性免疫两种。; 1、天然屏障：皮肤粘膜、血脑屏障和胎盘屏障等； 2、吞噬作用：单核-巨噬细胞系统，包括游走性的大单核细胞、肝、脾、骨髓、淋巴结中固定的巨噬细胞和各种粒细胞； 3、体液因子：存在于体液中的补体、溶菌酶和干扰素等。;对抗原进行特异性识别而产生的免疫。 感染和疫苗接种均能产生特异性免疫。 特异性免疫是通过细胞免疫（T细胞）和体液免疫（B细胞）作用而产生免疫应答。; T细胞被某种病原体抗原刺激后能对该抗原产生致敏，当再次与该抗原相遇时，则通过细胞毒性和淋巴因子杀伤病原体及其所寄生的细胞。 细胞免疫在对抗病毒、真菌、原虫和部分在细胞内寄生的细菌（如伤寒杆菌、布氏杆菌、结核杆菌、麻风杆菌）的感染中起重要作用。 T细胞还有调节体液免疫的功能。; 当被某种病原体抗原致敏的白细胞再次受到该抗原刺激后，即转化为浆细胞，并产生相对应的抗体，即免疫球蛋白，如IgG、IgM、IgA、IgD、IgE等。; 在感染过程中最早出现IgM，是近期感染的标志，有早期诊断意义。 IgG在感染后临近恢复期时出现，持续时间较长。IgG在体内含量最高，占免疫球蛋白的80％，能通过胎盘，是用于防治某些传染病的丙种球蛋白及抗毒血清的主要成分。 IgA主要是呼吸道和消化倒粘膜上的局部抗体。;第二节传染病的流行过程及影响因素; 传染病的流行过程就是传染病在人群中的发生、发展和转归过程。 决定流行过程的三个基本条件是传染源、传播途径和易感人群。;(一)传染源;(二)传播途径;4．虫媒传播 经吸血节肢动物（蚊子、跳蚤、虱、螨等）叮咬后感染，如疟疾、流行性乙型脑炎、登革热等。 5．体液、血液、血制品 常见于乙型、丙型肝炎及艾滋病等。 6. 母婴传播 通过胎盘、产道、母婴密切接触等，如乙型肝炎及艾滋病等。 7．接触传播 与传染源直接接触，如狂犬病、皮肤病。另外，当芽胞菌(炭疽、破伤风)、幼虫(钩虫)等污染土壤或水时，土壤和疫水便可成为这些疾病的传播途径。;（三）人群易感性;自然因素：包括地理、气象、生态等条件，对流行过程