酸碱代谢失衡病人的护理.pptxVIP

第四节 酸碱代谢失衡病人的护理 1 适宜的体液酸碱度是维持人体组织、细胞正常功能的重要保证 。 酸碱平衡调节机制： 缓冲系统调节 肺的呼吸调节 肾的排泄调节 若体内酸、碱物质超过人体的代偿能力， 或调节功能发生障碍，平衡状态即被破坏， 将出现不同类型的酸碱平衡失调。 2 酸碱平衡失调四种基本类型： 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 如有两种或两种以上同时存在时，称混合型酸碱失衡(有时pH值可正常)。 3 一、代谢性酸中毒 [定义] 指体内酸性物质积聚或产生过多，或[HCO3-]原发性减少。 [常见致病因素] 1.产酸性：如休克、心搏骤停、严重感染时乳酸堆积；长时间饥饿、高热、糖尿病时酮体积聚等。 2.贮酸性 肾功能不全致酸性物质排泄障碍。 3.失碱性 如严重腹泻、肠瘘等。 4.转移性 高钾血症时，细胞内液中H+向细胞外转移，同时肾排H+（氢离子）减少以致酸中毒。 4 【护理评估】  （一）临床表现 呼吸代偿：呼吸深而快，因体内酮体生成过多，致呼气中有酮味（烂苹果气味） 心肌抑制、血管扩张：表现为心率快、心音弱、血压偏低和颜面潮红 中枢抑制：头痛、头晕、嗜睡，甚至昏迷 5 （二）辅助检查： 血pH7.35 HCO3-22mmol／L(正常值22～31mmol／L ) P