心绞痛口腔临床疾病.pptVIP

思考题1 冠心病心绞痛发作的典型部位是 　　A.胸骨体下段之后 　　B.心前区 　　C.心尖部 　　D.剑突下 　　E.胸骨体中、上段之后 思考题2 下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是 　　A.疼痛多在睡眠中发生 　　B.含服硝酸甘油,疼痛在3～5分钟内缓解；　　C.疼痛在劳累时发生,运动、情绪激动可诱发 　　D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒 　　E.疼痛常在休息时发生、持续可达30分钟以上  思考题3 诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征　　A.胸痛多在夜间发作　　B.胸痛发作多在15分钟以上　　C.持续左前胸憋闷感　　D.疼痛时心电图示ST段抬高　　E.含硝酸甘油5分钟内疼痛消失 思考题4 诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是 　　A.休息时心电图 　　B. 24小时动态心电田 　　C.心电图运动负荷试验 　　D.超声心动图 　　E.心脏CT检查  思考题5 48岁女性，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1—2秒疼痛即消失，最可能诊断为　　 A.心绞痛（不典型）　　 B.心脏神经官能症　　 C.变异型心绞痛　　 D.稳定型心绞痛　　 E.自发型心绞痛 * Slide 3 Atherothrombosis: a Generalized and Progressive Process Atherothrombosis is the common underlying disease process for MI, ischemia and vascular death. ACS are classic examples of atherothrombosis (plaque rupture and thrombus formation). ACS (in common with ischemic stroke and critical leg ischemia) are typically caused by rupture or erosion of an atherosclerotic plaque followed by formation of a platelet-rich thrombus. Atherosclerosis is an ongoing process affecting mainly large and medium-sized arteries, which can begin in childhood and progress throughout a person’s lifetime. Stable atherosclerotic plaques may encroach on the lumen of the artery and cause chronic ischemia, resulting in (stable) angina pectoris or intermittent claudication, depending on the vascular bed affected. Unstable atherosclerotic plaques may rupture, leading to the formation of a platelet-rich thrombus that partially or completely occludes the artery and causes acute ischemic symptoms. * * 实验室及其他检查 实验室检查 血糖、血脂了解冠心病危险因素 胸痛明显者查血清肌钙蛋白I或T、肌酸激酶及同工酶 心电图（最常用） 心肌缺血——相邻2个以上导联ST段下斜型或水 平型下移，T波倒置，发作间歇恢复正常。 静息心电图：多无异常 发作时心电图：ST段压低?0.1mV V4、V5、V6 和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈水平型下移 ＞0.1mV 发作时心电图 运动前 运动中 运动后 运动中 V3、 V4、V5导联ST段水平型下移≥0.1mv持续2min以上 心电图负荷试验 动态心电图:纪录24小时,显示活动和症状出现时的 心电图变化。ST段下移?1mm，持续时间?1min， 冠状动脉造影：诊断和治疗——“金标准” C 超声心动图：局限性室壁运动异常提示冠心病 冠脉多排CT 诊 断 根据典型的发作特点和体征,含用硝酸甘油后缓解,结合年龄和存在冠心病危险因素,除外其他原因所致的心绞痛,一般即可建立诊断。 →心电图 →心电图负荷试验、24小时动态心