心力衰竭与糖尿病刘乃丰教学幻灯.pptVIP

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;高血糖对心血管病患者造成严重危害;累积生存率;心血管死亡危险与餐后血糖具有线性曲线关系; 心血管疾病是糖尿病重要的并发症与合并症。越来越多的研究证明,糖尿病与心血管疾病之间可能存在共同的发病基础。目前医学界已基本达成了“2型糖尿病是冠心病等危症”这一共识,其中美国心脏学会甚至发出了“糖尿病就是心血管疾病”的呼声。 ;糖尿病不仅是动脉粥样硬化、 同时也是心力衰竭的重要独立危险因素;Kannel WB and McGee DL Diabetes and cardiovascular disease. JAMA 1979, 241:2035-2038;Zannad F, Braincon S, Juilliere Y, et al. J Am Coll Cardiol 1999, 33:734-742 Ryden L, Armstrong PW, Cleland JG, et al. Eur Heart J. 2000;21(23):1902-3 Dris DL, Sweitzer NK, Drazner MH, et al. J Am Coll Cardiol. 2001 ;38(2):421-8.;中国心脏调查 我国7城市、52家医院入选3513例冠心病患者,发现高血糖比例高达约80%,其中糖尿病52.9%(1859例:已诊断1153例,本研究新诊断706例,其中609例通过OGTT诊断)。糖尿病前期26.36% (927例)。;血糖水平可以预测心梗发生;台湾学者发现,急性心梗患者就诊时的血糖水平与预后独立相关 与血糖正常者相比,血糖为140mg-200mg /dl和≥ 200 mg/dl的心梗患者30天内发生不良事件的危险显著升高(OR分别为3.87和5.16)、三组患者1年内死亡率分别为3%、15%和18% Ann Emerg Med 2007,49(5): 618;糖耐量试验预测心肌梗死患者长期生存;SOLVD研究表明: 高血糖增加心衰患者的死亡率;Risk of Heart Failure in Patients With Recent-Onset Type 2 Diabetes: Population-Based Cohort Study (J Cardiac Fail 2009;15:152-157);Table I. Prevalence of diabetes in patients with heart failure enrolled in clinical trials Clinical trial Prevalence (%) SOVLD 25.8 MERIT-HF 24.5 ELITE II 24.0 Val-HeFT 25.4 COPERNICUS 25.7 OPTIME (hospitalized) 44.2 VMAC (hospitalized) 47.0 COPERNICUS, Carvedilol Prospective Randomized Cumulative Survival study; ELITE II, Evaluation of Losartan in the Elderly study; MERIT-HF, Metoprolol Controlled- Release Randomized Intervention Trial in Heart Failure; OPTIME, Outcomes of a Prospective Trial of Intravenous Milrinone for Exacerbations of Chronic Heart Failure study; SOLVD, Studies of Left Ventricular Dysfunction; Val-HeFT, Valsartan Heart Failure Trial; VMAC, Vasodilation in the Management of Acute CHF.;多元醇途径激活;多元醇途径;AGE途径:胞内AGE前体共价修饰蛋白,改变其功能 细胞外基质蛋白发生异常交联 AGE前体与AGE受体结合,改变基因表达;PKC途径;己糖胺途径激活: -eNOS PKC 亚型激活 -PAI-1、TGFβ1的产生 糖尿病血管并发症发生;高血糖引起的细胞内氧化应激的后果;糖尿病合并心力衰

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