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影响癌症患者使用多瑞吉依从性的因素及护理干预措施 邹家容唐昌华（成都市都江垠市人民医院肿瘤肾病科611830） 【摘要】目的：了解癌痛患者使用多瑞吉（芬太尼透皮贴剂）依从性的影响因素， 通过护理干预，提高癌痛患者使用多瑞吉依从性，达到更好的止痛效果，提高牛 活质量。方法：采用自行设计调查表，对住院的123例使用多瑞吉的肿瘤病人 进行问卷调查，分析其使用多瑞吉依从性差的主要原因。结果：某些错误观念致 使癌痛患者依从性降低，影响癌痛患者的牛活质量。结论：影响多瑞吉依从性的 因素是多方面的，通过针对性的护理干预，能有效提高癌痛患者使用多瑞吉依从 性，提高的牛活质量。 【关键词】多瑞吉（芬太尼透皮贴剂）癌痛 依从性 护理干预 【中图分类号1R473.73【文献标识码】A【文章编号12095-1752（2012）08-0061-02 癌痛是中晚期癌症患者较普遍存在的问题。据世界卫牛组织统计，目前 全世界每年发牛的癌症患者约有700多万，其中30%?50%伴有程度不同的疼痛。 癌痛可导致病人抑郁和焦虑，己严重地影响着癌症患者及家属的牛活质量以及 癌症木身的治疗。多瑞吉能有效缓解疼痛，但多方面因素的使癌痛病人使用多瑞 吉依从性降低，具体介绍如下。 1资料与方法 1.1 一般资料2010年10月?2011年12月在我科住院1周以上的中、 晚期癌症伴中、重度疼痛患者123例，男72例，女51例。年龄31?76岁，中 位年龄54岁，肺癌26例，恶性淋巴细胞瘤14例，肝癌12例，乳腺癌9例卵巢 癌,15例，直肠癌20例，宫颈癌6例，胃癌6例，其他5例。所有病例均经 病理诊断。其中中度疼痛38例（30.89%）,重度疼痛95例（69.11%）。所有疼 痛均为癌性疼痛。 1.2癌痛治疗史弱阿片类药物者23例（18.70%）、强阿片类药物者54 例（43.90%）以及辅助药物19例（15.45%）o 1.3方法采用自行设计调查表，对住院的123例使用多瑞吉的肿瘤病人 进行问卷调查分析，内容包括:个人-?般资料，如姓名、年龄、床号、诊断、文 化程度、职业、经济收入；及问题设计。由笔者向病人或者家属说明调查的目的 和填写的方法，发表后由病人或者家属自行填写并当场收冋。共发放问卷123 份，收冋有效调查123份，有效回收率为100%o 1.4结果 护理干预前完全依从者38(30.89%)例，部分依从者41(33.33%) 例、不依从者44 (35.77%)例；护理干预后完全依从者92 (74.80%)例，、部 分依从者(17.07%)例、不依从者10 (8.13%)例 2影响因素 2.1患者及家属方面 2.1.1知识缺乏缺乏良好、有效的癌痛知识，错误认为，癌性疼痛是 正常的，发生疼痛时，强忍疼痛，拒绝用药。 2.1.2不良心理 病人的恐惧、焦虑、抑郁等不良心理严重影响了药物的 镇痛效果[2],病人一旦出现心理障碍，药物的镇痛效果将明显下降，加重心理 的负向深度，从而建立心理rarr;疼痛rarr;病理rarr沁理的恶性循环机制⑶。 2.1.3不愿意使用止痛药担心该贴剂的副作用难以忍受，还会对身体 健康有影响；担心使用止痛药会逐渐耐药；担心止痛药容易成瘾；担心止痛药 不能真正缓解疼痛；同时该贴剂与其它止痛药相比，多数觉得该贴剂太贵。 2.1.4不能够正确使用止痛药患者及家属由于知识缺乏及错误认知 导致患者不能合理、足量地使用阿片类药物，如将药物留起来以备疼痛加重时一 起使用。使用药物的方法不正确，导致药效降低。 2.2医护方面 2.2.1疼痛治疗知识不足护理人员的态度是影响治疗效果的重要因 素之一。医务人员尤其是护理人员对多瑞吉止痛知识了解不够，不能指导患者正 确的使用方法，多从临床经验而非正确使用方法去指导病人，导致药效降低，影 响病人的依从性。 2.2.2对疼痛的评估不足护理人员不能确切了解患者的疼痛程度，常忽 略患者本人的感受，怀疑患者本人的描述。疼痛是一种多维体验，对疼痛的评 估需全面细致，评估不足是有效治疗癌痛的最大障碍。 2.2.3使用阿片类药物的限定太多，害怕对阿片类药物管理上的失职 顾虑长期使用阿片类药物会产生耐药性及生理依赖性，并与成瘾性相混淆。 2.2.4缺乏更多的镇痛手段癌症疼痛的治疗包括对主要癌症的治疗 再加上止痛药、麻醉药、神经外科手术、康复治疗、心理治疗与精神治疗等。由 于专科治疗的限定，往往使患者无法得到一个综合的止痛治疗。 2.2.5缺乏良好的护患关系：护患之间经常互相沟通，护士才能了解患 者不依从的原因并进行有效的干预。良好的护患关系有利于提高患者服药依从性 3干预措施 3.1开展癌痛教育，普及癌痛知识癌痛治疗的垂要性等同于癌症的 治疗，要积极改变不重视癌痛治疗的陈I口观念及错误认识，并提供标准化与个体 化相结合的教育措施，以