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影响创伤急救成功的因素及对策探讨 龙兴敬蒋玉春谢萍 (重庆市高新区人民医院外科重庆400039) 【摘要】目的:分析木辖区急救状况及影响因素，总结急救要素及应对办法。 方法:对木辖区急救工作的回顾分析，分析患者、家属的就医素质、条件及需求， 解析医疗资源的配备及医疗人员的素质培养，建立急救医疗系统的联动及互动。 结果:去除影响急诊急救的因素，提高急救系统的综合运作能力，是提高急救成 功的必要保障。结论:提高全民就医素质，合理配备急救资源，加强急救人员的 各种素质，提高急救成功的几率，充分发挥急救技术急救观念的运用，对急救成 功有着重大影响。 【关键词】急诊急救;就医素质;联动与互动 【中图分类号】R826 1【文献标识码】B【文章编号】 1003-5028(2013)10-0433-02 随着现代化经济建设的迅猛发展，各种新牛事物都在高速不断进展，也导致 各种创伤在急剧增加，并且损伤程度在逐渐加重。目前严重创伤和突发群体事件 己经成为危害公众安全健康的一大公害。尤其在儿童及青壮年，按潜在工作年龄 损失计算。其导致的社会危害和劳动力的损失远远大于任何一类疾病。如何使伤 病员在尽可能短的时间内获得最确切的救治措施，建立完美的社会绿色救治通道 体系，提高院前急诊创伤急救的成功率、减少死亡率，是创伤急救医学的一大课 题。虽然现代科技发展，医疗器械不断智能化，设备更新日新月异，材料的不断 改进，对创伤的救治己经上了一个高度，但是我国对多发伤的救治与发达国家相 比存在较大差距，尚没有一个成熟的创伤急救模式。现需要逐步完善救治体系建 立，加大救治成功条件的促进，挽救更多可以挽救的生命［1］。 1社会发展，各种突发事件增多，各种创伤的复杂性，影响创伤急救的规范 化治疗 在全球范围内，创伤正日益成为现代社会的第一大公害。由于创伤病人的病 情进展迅速，抢救的吋效和水平对创伤患者的救治效果和预后有重要的影响。创 伤救治是急诊外科发展的核心内容，建立和完善急诊创伤患者的救治体系和模式, 提高急救水平是降低创伤患者死亡率、提高救治效果的重要措施［2］。 创伤特点：突发、急骤、无法预测，多发创伤、复合伤的发生率高，病情复 杂严重，治疗上涉及到多个科室，严重创伤的死亡率和致残率很高。 创伤原因：①交通工具：汽车、火车、飞机、等；②坠落；机器你 ③切割、 挤压;④碾挫运动伤、生活伤；⑤烧伤、冻伤、电击伤；⑥环境因素：接触化学 制剂、有毒物质、射线等；⑦火器伤、刀伤；战争。 创伤依据部位及治疗特点涉及相关科室：神外（颅脑），胸外（胸部），普外 （腹部,盆腔），泌外（腰部,盆腔），烧伤（体表）,骨科（四肢,骨盆，脊柱）。 正是创伤的复杂性和多样性，创伤难有可循的救治模式，也难以制定规范化 治疗方案。在急救过程中，急救的时间及环境设备具有决定性作用。 2急救体系水平参差不齐，急救人员水平良莠不齐，影响创伤急救的质量提 高 创伤救治模式落后，管理不善。由于我国综合性医院的科室设置绝大部分根 据二级和次级学科安排，损伤涉及的学科有普通外科、骨科、神经外科等。当前， 多数医院的创伤救治模式仍停留在各科医生轮班、多学科会诊的救治模式。有研 究指出，严重创伤的院内急救死亡者中，约1/3与医疗救治的组织不力和医疗技 术水平有关，而其中的1/2与医疗管理和组织不善有关。 1建立医疗急救体系:通讯指挥系统实施统一指挥，互相协调的功能。急 救网点建设是初级创伤生命支持，转运伤员到相关医院，相关医院联动。医院是 实行高级创伤生命支持及确定性手术治疗的关键。急诊急救治疗原则以保全生命, 减少残废，防止伤情恶化为原则。正确判断各部位创伤的严重性，合理安排处理 顺序；正确掌握手术适应证；恰当把握手术时机；创伤控制防治术后并发症。 2加大医疗系统对急救系统的重视程度:卫生系统领导的重视程度直接 影响急救工作，领导的重视和支持是关键。不断提高医护人员素质，改善医疗条 件，稳定人员情绪，合理配置人力资源及物资调配。完善基础设施，标准化医护 人员配置，固定人员，加强医护人员思想素质教育，严格管理制度，做到工作人 员不脱岗，严格岀诊救治吋间的及吋性。 随着急救体系的不断发展，管理制度的不断完善，创伤急救工作一定会纳人 正常轨道，更加规范化、制度化。 3提高创伤急救水平的措施:提高急诊医护人员的技术水平，应加强对急 诊医护人员的创伤理论和操作的学习及考核，使其了解创伤后患者常见的症状及 第一时间需要救治的并发症。失血、重症血气胸、重型颅脑损伤脑疝、窒息等是 威胁创伤患者生命安全的重要临床症状，医护人员应加强对症治疗以抢救患者生 命。 加强管理和协调，改善救治模式创伤一般为多发伤，患者疾病救治的整体意识非 常关键。解决最严重疾病的共诊和共救模式，强调患者的整体意识、顺应“以患 者为中心”的医疗急救模式