肺炎链球菌和肠球菌.pptVIP

☆ 心内膜炎 5％～20％的心内膜炎由肠球菌所致，为引起心内膜炎的第三位病原菌。 ☆ 其他（少见） 外科伤口感染、烧伤创面、皮肤软组织、骨关节感染和中枢神经系统感染等。呼吸道感染极少。 * 诊 断 培养 （虽然痰液或支气管分泌物中经常分离到肠球菌，但该菌很少引起呼吸道感染，亦很少引起原发性蜂窝组织炎） * 耐 药 性 ☆ 固有耐药 ☆ 获得性耐药 * 固有耐药（天然耐药） ☆ β内酰胺类 ☆ 磺胺 ☆ 某些肠球菌如鸡肠球菌、铅黄肠球菌 和黄色肠球菌的低水平耐万古霉素的 基因VanC1和C2/C3 ☆ 氨基糖苷～中度耐药（需联合用药） * 获得耐药 由质粒、转座子及整合子等介导的耐药基因引起。其中VRE是唯一具有高频度接合传达质粒的革兰氏阳性菌。 * ☆ β内酰胺酶 ☆ 氨基糖苷修饰酶—高度耐药（联用无协同） 庆大霉素MIC≥500mg/L，链霉素≥2000mg/L ☆ 耐万古霉素的VanA及VanB基因 * 肠球菌对万古霉素的耐药表型： VanA：万古、替考均高度耐药 VanB：万古耐药、替考敏感 VanC （固有