肺转移瘤影像诊断.pptVIP

肺转移瘤影像诊断 临床与病理 经血行、 淋巴或直接蔓延至肺部的恶性肿瘤，可引起咳嗽、胸痛、咯血等症状，也可无呼吸系统症状 * 影像学表现 X线、CT： 单、双侧肺多发结节，密度均匀，大小不一，中下野外带多见。 血供丰富的原发瘤可发生粟粒状转移。 偶呈多发小片状浸润 淋巴管癌病 CT比瓶片敏感。HRCT对淋巴管癌病敏感 * 双肺转移瘤 * * * * * * 恶性肿瘤晚期可发生肺转移，所以在恶性肿瘤的诊断治疗中，肺部x线检查被列为常规。 肺转移瘤的临床表现不一，多数患者因原发肿瘤已发展至晚期而以原发肿瘤的表现为主，常伴有恶液质。某些患者可呼吸道毫无症状而在常规检查时发现。 转移途径主要有血行、淋巴或直接侵犯。 * 病理基础 血行转移：瘤栓到达肺小动脉及毛细血管后，可侵润并穿过血管壁，在周围间质及肺泡内生长，形成肺转移瘤。 淋巴转移：肿瘤细胞穿过血管壁侵入周围淋巴管，形成多发的小结节病灶。常发生于支气管血管周围间质、小叶间隔及胸膜下间质，并通过淋巴管在肺内播散。 肿瘤向肺内直接转移的原发病变为胸膜、胸壁及纵膈的恶性肿瘤。 * 肺部是转移瘤最多发的部位。常见的是肾癌、骨肉瘤和绒毛膜上皮癌。 转移途径有血行转移和淋巴道转移，以血行转移最多见。血行转移灶多出现于肺血管末稍部位。肺淋巴道转移的方式有两种：一 是先有肺内血行转移 灶，经肺淋巴管引流到肺门淋巴结；二是先转移到纵