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消化性溃疡教学设计 会宁县职业中等专业学校 段玉红 2018.7.12 2 第九章 消化系统疾病 第一节 消化性溃疡 教学目标： ;知识与技能：1.掌握消化性溃疡的病变特征。 2..用所学知识对临床病例进行尝试分析。 情感态度价值观 通过案例分析、合作探讨，增强学生团队合作、增进友谊的意识。让学生感受到消化性溃疡与我们身体健康的利害关系，提高学生学习病理学的兴趣，为学好卫生专业课程打下良好的基础；培养学生主动学习。 教学重点：1.消化性溃疡的病变特点。 2．消化性溃疡的主要临床表现及并发症。 教学难点：消化性溃疡的主要临床表现及并发症。 教学方法：探究、讨论交流、启发、演示 教学步骤：1，激趣导入　　　　　2，新课教学　　　　　3.巩固应用 　　　　　4.归纳总结　　　　　　5.布置作业 教学过程： 激趣导入：同学们以前有没有胃疼过？请谈谈当时的感受。（引入新课，板书课题） 生1:饥饿时，上腹部疼痛。 生2：吃了食物后，腹痛加剧。 师：这些都是典型的消化性溃疡的症状。那么何谓消化性溃疡?有何后果? 二．新课教学 （一．）概念：（引导、分析、讨论、获得） 消化性溃疡：是以胃或十二指肠粘膜及管壁的慢性破坏性病变为主的一种常见病，多发病。多见于成年人，男性多于女性。十二指肠溃疡占70％，胃溃疡占25％.复合性溃疡占5％。 病因：1.胃酸、胃蛋白酶的自我消化作用。 2.幽门螺杆菌的感染。 3.黏膜屏障功能破坏。 （二．）病理变化 （ 多媒体图片教学 讲授法 ） 1..胃溃疡肉眼观 （1）部位：胃小弯靠近幽门部，尤以胃窦处最常见。 （2）形状：圆形或椭圆形 （3）数目：多为单个 （4）大小：直径2.5cm以内 （5）皱襞：呈放射状 （6）边缘：整齐，状似刀切 （7）底部：平坦 2..十二指肠溃疡的特点：多见于十二指肠球部，形态与胃溃疡相似，直径多在１cm以内。 3..镜下观（四层）溃疡的结构。 （多媒体教学） （１）炎性渗出层　　　　（２）坏死组织层 （3）肉芽组织层 （4）　瘢痕层 （三．）病理临床表现（识记） 1.周期性上腹部疼痛 胃溃疡：进食0.5—2小时（ 饱痛） 十二指肠溃疡：午夜时或饥饿、空腹时疼痛，进食后疼痛缓解。（ 饿痛） 2反酸 呕吐 （胃酸刺激，幽门括约肌痉挛和胃逆蠕动，胃内容物反流） 3.嗳气、上腹部饱胀不适 (幽门括约肌痉挛，胃排空时间延长) 4.X线钡餐检查 溃疡处钡剂造影可见龛影 （四）并发症（识记） （1）.出血 （最常见的并发症。轻者溃疡底部毛细血管破裂，出现大便潜血；较大血管破裂出血，出现呕血及柏油样便。） （2）穿孔 (最严重的并发症。十二指肠溃疡多于胃溃疡，患者会出现急性腹膜炎的症状，如腹痛由上腹部漫延到整个腹部，腹肌紧张等。) （3）幽门梗阻 （ 不通则痛，腹痛腹胀最明显，进食后更严重，频繁呕吐，呕吐后症状会减轻） （4）癌变：十二指肠溃疡一般不发生癌变。 三．巩固练习（指名让学生回答，然后集体订正。） 1.患者男，50岁。出租车司机因饮食不规律，出现反酸、恶心、呕吐、上腹部疼痛可在进食后疼痛加剧。经初步诊断为胃溃疡，溃疡病最常见的并发症是( A ) A.出血 B.穿孔 C. 幽门梗阻 D. 粘连 E. 癌变 2.下列哪一种细菌与胃溃疡的发病有关（ B ） A.病毒 B. 幽门螺杆菌 C.大肠杆菌 D. 链球菌 E. 葡萄球菌 3.胃溃疡病的肉眼病变特点，应除外（C ） A.溃疡通常只有一个 B. 圆形或椭圆形 C. 直径一般大于2.5cm D.深达饥层或浆膜层 E.可以边缘整齐，底部干净光滑 4，十二指肠溃疡的病变部位最常见于（ B ） A.十二指肠各段 B. 十二指肠球部 C.十二指肠降部和球部 D.十二指肠降部 E. 十二指肠后壁 四．小结 病例分析： 患者，男35岁，5年前开始上腹部疼痛，以饥饿时明显，伴反酸、嗳气，有时大便隐血（+）。2天前突然上腹剧痛，面色苍白，四肢冰冷。急诊入院。 查体：体温36.5℃，脉搏106次／min，血压100／60mmHg.神志清楚，呼吸浅快，腹肌紧张，板状腹，全腹疼痛，有明显的压痛及反跳痛。 思考;（小组讨论得出结论） 1.患者可能的诊断是什么？ 2.病变处的病理变化特点是什么？ 3.用病理学知识解释疾病的临床表现和并发症。 五．布置作业 1.背诵本节主要内容并整理到作业本上 2.列表比较胃溃疡与十二指肠溃疡。 3请到医院门诊部、急诊室或外科病区调查了解胃病的类型及临床处理技术或手段。 六．板书设计 消化性溃疡 概念 ： 消化性溃疡是以胃或十二指肠