骨折愈合相关问题.ppt

加压 产生或改善稳定性。加压用于 :(1) 当需要防止活动所引起的骨吸收时提供固定的确定性 ;(2) 保护内固定物并通过去负荷来 提高其效能。去负荷是通过骨骼的负载能力的恢复来达到的。任何受益于具有负载能力的骨折 端的固定均可耐受非常大的负荷量 , 而且不发生力学疲劳或骨折中暂时的微小活动。这便是需 要仔细复位并应用加压的主要原因。未观察到加压的任何 神秘的生物学作用 。 生物学内固定(Biological Osteosynthesis)概念 生物学钢板 (Mast 等人 1989) 在内固定进程中 , 稳定程度与手术创伤程 度之间存在着一种微妙的平衡。生物学固定的优点是保护血供 , 使骨骼及软组织的愈合处于最 佳状态 , 对处于正常轴线的多发粉碎骨折的愈合提供了足够的稳定性。生物学固定是靠早期的 生物学反应 ( 骨痂形成 ) 来保护内固定物免受过载负荷。 生物学固定的原则 远离骨折部位进行复位，以保护局部软组织的附着 不以牺牲骨折部的血运来强求粉碎骨折块的解剖复位 , 如必须复位的较大折块 ,也应尽力保存其供血的软组织蒂部 使用低弹性模量 , 生物相容性好的内固定器材 ; 减少内固定物与所固定骨之间的接触面 ( 髓内及皮质外 ); 尽可能减少手术暴露时间。 简单 ( 单纯 ) 骨折 具有两