学章常见肌肉骨骼疾病患者第一节颈椎病.ppt

康复护理措施 ◆康复训练 ■早期练习方法主要是腰背肌练习。 ①五点支撑法；②三点支撑法；③飞燕式。 ■恢复期练习方法： ①体前屈练习；②体后伸练习；③体侧弯练习； ④弓步行走； ⑤后伸腿练习；⑥提髋练习； ⑦蹬足练习； ⑧伸腰练习； ⑨悬腰练习。 * 康复护理学 康复护理措施 ◆康复工程 ■配用内置支撑钢条的弹力腰围 腰围带来的负面影响有： ①一些患者长期使用后出现不同程度的废用肌萎缩，增加腰椎间盘 的不稳定性； ②患者在心理和身体上产生对腰围的依赖性； ③长期使用固定性强的腰围，可能引起腰椎功能障碍； ④当某个部位被固定后，其它部位运动代偿性增加，可能引发邻近 部位结构的疲劳性损伤。 * 康复护理学 康复护理措施 为了防止上述不良反应的产生，护理时应特别注意： ①根据患者疾病的病变程度和病程选择合适的腰围； ②在不影响治疗效果的前提下，尽量缩短试用时间； ③应在医师和治疗师的指导下，适时脱下腰围，进行适当的有针对性 的运动； ④根据病情的好转情况，及时更换固定性能减小的腰围或停止使用。 ■改造环境 按照生物力学规律改造家庭和工作环境。 ◆心理康复 * 康复护理学 康复护理指导 ◆ 用药指导 ■非甾体消炎镇痛药，如乙酰氨基酚、双氯酚酸钠等，胃肠道反 应等不良反应明显； ■有肌痉挛的患者可以加用肌肉松弛剂，如氯唑沙宗等； ■脱水剂在腰椎间盘突出症急性期有神经根水肿时使用，如利尿 剂、甘露醇等； ■辅助性镇痛药包括抗抑郁药、抗痉挛药、抗惊厥药等，与非甾 体消炎镇痛药合用可以增强镇痛效果。 * 康复护理学 康复护理指导 ◆健康指导 ■维持正确的坐、立姿势，保持正常的腰椎生理前凸。 ■卧位时屈髋屈膝，两腿分开，大腿下垫枕。仰卧位时在膝、腿下 垫枕。俯卧位时在腹部及踝部垫薄枕，使脊柱肌肉放松。 ■行走时抬头、挺胸、收腹，使腹肌有助于支持腰部。坐时使用脚踏 ， 使膝与髋保持同一水平，身体靠向椅背，同时在腰部衬一靠垫。 如使用电脑时的姿势。 ■站立时应尽量使腰部平坦伸直，收腹提臀。长时间固定同一姿势或重复同一动作时，训练患者定时调整姿势和体位，穿插简短的放松运动。 * 康复护理学 康复护理指导 * 康复护理学 康复护理指导 ◆ 日常生活指导 ■患者应选用硬床卧床休息，保持脊柱生理弯曲。 ■使患者保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉和过度劳累。 ■避免穿高跟鞋或缩短穿着时间。 ■患者饮食应均衡， 蛋白质、钙、维生素含量宜高，脂肪、胆固 醇宜低。 ■教育患者戒烟，吸烟过多也能发生腰背痛。 ■患者应避免搬重物。教会患者节能技术，即充分利用杠杆的原 理，学会省力的姿势和动作。 ■肥胖的患者应减肥，因为肥胖增加了腰部负荷；有脊髓受压的 患者，佩戴围腰3 ～ 6个月，直至神经压迫解除，并适当活动 腰部。 * 康复护理学 康复护理指导 ◆ 运动指导 ■通过锻炼，可以使腰背肌力量加强，神经系统功能提高，腰椎负 荷减轻，腰椎间盘的退行性变延缓。 ■站立时，双脚前脚掌踩一本厚书，让脚跟低于脚掌，重心后移， 减小腰椎曲度，矫正姿势。 ■倒走锻炼是一种行之有效的方法。 ■打太极拳、做广播操、健美操等。 ■特别推荐游泳运动。 * 康复护理学 * ●概述 ●主要功能障碍 ●康复护理评估 ●康复护理原则与目标 ●康复护理措施 ●康复护理指导 ●小结 * 康复护理学 概述 ◆定义 腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation ，LDH）是由于椎间盘变性、纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根所表现的一种综合征。 * 康复护理学 概述 ◆ 病因及流行病学 ■是下腰痛最常见的原因之一。 ■好发于青壮年，男性多于女性。 ■诱发因素有 ①退行性变 ②医源性损伤 ③体育活动