循证医学microsoftpowerpoint演示文稿.ppt

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循证医学 主讲:周亚滨教授 绪论 循证医学的实践 近年来由于科学技术的突飞猛进,医学模式发生了重大转变: 循证医学发展的背景 20世纪80年代初期,在McMaster大学,DavidL.Sackett 为首的一批临床流行病学专家,举办了“如何阅读医学 文献的学习班”。 1992年起相继在JAMA等杂志上,发表了循证医学系统总 结性文献。 B.Haynes和Sackett发起,由美国内科医生学院组织了 一 个杂志俱乐部(Journal Club),即ACPJC。 1995年斯时在英国建立了循证医学中心。相继出版了循 证医学专著及循证医学杂志。 第二节循证医学实践的基础 一、高素质的临床医生 二、最佳的研究证据 1、美国内科学杂志发表的ACPJC副刊 网址: 2、循证医学杂志 网址:http://cebm.jr2.ox.ac.uk 3、Cochrane图书馆 网址: 4、临床证据 网址: 三、临床流行病学的基本方法和知识 研究的设计是否科学合理; 要严格地评价文献的质量,务必要掌握临床流行病学对研究质量的研究评价学术标准; 分析在研究中和文献里是否存在有关偏倚和混杂因素的影响及其可被接受的程度; 医学文献终点指标的意义,定量测试指标的准确程度及其临床价值; 掌握统计学方法的的正确应用; 研究的证据(成果)卫生经济学的分析与评价,以及被采用或推广的适用意义。 素质良好 的临床医生 第三节循证医学实践的类别 表一循证医学实践的类别 证据提供者(doer) 证据应用者(user) 确定临床问题 +++ +++ 任务 收集与评价文献 正确的应用证据 提供最佳证据 专业基础与技能 临床实践 +++ +++ 临床流行病学研究方法学+++ + 临床统计学 ++ + 卫生统计学 ++ + 社会医学 ++ + 计算机技能 +++ + 技术力量 团队力量 个体 第四节循证医学实践的方法 Ⅰ疑难 重要 发展 提高 Ⅱ关键词 期刊检索系统 电子检索系统 Ⅲ真实性 重要性 实用性 Ⅳ肯定最佳证据:个体化的临床应用 无效或有害:停止/废弃 难定的证据:提供进一步研究 Ⅴ终身继续教育

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