眼睑病、泪器病、眼表疾病分析.pptVIP

（一）睑内翻 定义：睑内翻为一种睑缘内卷、部分和全部睫毛倒向眼球刺激角膜的反常状态 病因和类型： 瘢痕性睑内翻：由睑结膜和睑板瘢痕性收缩 弯曲所引起 痉挛性内翻：主要发生在下睑，眼轮匝肌痉 挛收缩所致，多见于老年人 先天性睑内翻：主要见于婴幼儿下睑内翻， 大多由于内眦赘皮牵拉 睑内翻 临床表现：睑缘内卷，倒睫刺激角膜，可造成角膜溃疡和角膜混浊 治疗： 倒睫拔除或电解 瘢痕性者手术矫正 痉挛性者去除病因，老年者手术治疗 先天性者，严重者手术矫正 （二）睑外翻 定义：睑缘向外翻转无法贴合眼球 类型：疤痕性、老年性、麻痹性 症状： 轻度：溢泪 重度：充血、睑结膜肥厚角化、眼睑闭合不全、暴露性角膜炎以及溃疡 治疗：手术矫正，治疗面瘫 （三）眼睑闭合不全 病因：面瘫、瘢痕、比例不协调、重度昏迷 症状：轻度：结膜充血、干燥 重度：暴露性角膜炎、角膜溃疡 治疗：病因治疗、保护角膜、睑缘缝合 （四）上睑下垂 定义：提上睑肌或Muller肌功能不全或丧失，或其他原因致上睑部分或全部不能提起 病因与分型 先天性为先天发育畸形，多为双侧 后天性：麻痹性上睑下垂 交感神经性上睑下垂 肌源性上睑下垂 其它：外伤，眼睑本身的疾病 上睑下垂 临床表现 上睑不能上提，常紧缩额肌－皱额、耸肩以助提睑，重者需仰头视物。如为儿童，常可造成患眼弱视 治疗 主要是防止视力减退和改善外貌，应针 对原因治疗 （五）内眦赘皮 （六）先天性睑裂狭小 上睑下垂 逆行性内眦赘皮 内眦距离远 鼻梁低平 上眶缘发育不良 泪器病 流泪：凡因眼部炎症，异物刺激，感情冲动等使泪液分泌物过多者（泪液分泌部异常） 溢泪：凡泪道任何部分发生功能障碍，导致泪液外溢者（泪液排出部异常） 泪液分泌 泪腺：反射性分泌，冲刷刺激物 副泪腺：少量基础分泌，保持滋润 结膜杯状细胞：分泌黏蛋白，泪膜最内层 睑板腺皮脂腺分泌脂质：泪膜最外层，防止蒸发 （一）泪液分泌系统疾病 泪腺炎 急性：感染，儿童，金黄色葡萄球菌多见，表现局部肿痛，上睑水肿“S”形 慢性：免疫反应、沙眼、结核等 无痛性泪腺肿大 （一）泪液分泌系统疾病 泪腺肿瘤 眼眶占位性病变首位，起源于泪腺眶叶，50%炎性假瘤 良性：泪腺混合瘤 恶性：泪腺囊样腺癌 （二）泪液排出系统疾病 泪道狭窄或阻塞 急性泪囊炎 慢性泪囊炎 泪道狭窄或阻塞 解剖：泪道起始部、鼻泪管下端——2个狭窄，易阻塞 病因：泪小点外翻、泪小点异常、泪小管以下阻塞或狭窄、鼻腔疾病 表现：新生儿溢泪（鼻泪管开口瓣膜） 功能性泪溢、器质性泪溢 检查：确定阻塞部位（荧光素染料、泪道冲洗、泪道探通） 泪道狭窄或阻塞 治疗： 泪囊按摩 泪小点扩张、探通，矫正睑外翻 泪道置管、激光泪道探通 泪囊鼻腔吻合术 眼睑及泪器、眼表疾病 眼睑病（概述） 眼睑功能：保护眼球 眼轮匝肌、提上睑肌的协调配合 反射性闭合动作 瞬目动作 睫毛 眼睑病 眼睑的主要疾病包括： 皮肤和分泌腺体的炎症 眼睑和睫毛的位置、功能异常 先天性异常 肿瘤 眼睑病 睑腺炎 睑板腺囊肿（霰粒肿） 睑缘炎 睑皮炎 睑内翻 上睑下垂 眼睑肿瘤 眼睑病 治疗原则： 保持眼睑形态及功能的完整性 与眼球的正常关系 一、眼睑炎症 表浅、易感染 腺体开口于睑缘、睫毛根部 （一）睑腺炎(麦粒肿) 病因 葡萄球菌侵入睫毛根部、皮脂腺（zeis腺、Moll腺）/睑板腺而致的急性化脓性炎症，通称为睑腺炎。前者为外睑腺炎，后者为内睑腺炎 睑腺炎(麦粒肿) 临床表现 1、外睑腺炎，亦称外麦粒肿