药理学总结胡长平.ppt

肝素与香豆素类抗凝的比较 肝素 香豆素 机制 增强AT-III作用 Vit K拮抗剂，阻止谷AA 灭活多种凝血因子 残基的r-羧化，减少II， VII，IX，X因子的活化 抗凝特点 体内体外 体内 强，快，短 慢，长 用途 血栓栓塞性疾病,DIC 血栓栓塞性疾病 检测指标 部分凝血活酶时间 凝血酶原时间 APTT PT 解毒 鱼精蛋白 Vit K１ ?-R阻断药 ?-R blockers 【Mechanism】 Propranolol 普萘洛尔 1.（-）心脏?1-R→HR↓、收缩力↓→CO↓ 2.（-）肾脏?1-R→肾素分泌↓→阻断RAS 3.（-）外周突触前膜 ?2-R→NA↓ 4.（-）中枢?-R→外周交感张力↓ 5. ↑PG合成 肾素-血管紧张素系统 Renin-angiotensin system, RAS 血管紧张素原 肾素 Angiotensin Ⅰ ACE Angiotensin Ⅱ 收缩血管 醛固酮分泌↑ 促心血管肥大增生 AT1受体 激肽原 缓激肽 失活 AT2受体 释放 NA （-） （-）ACE 【Mechanism】 ACEI 卡托普利 Captopril 1. AngⅡ↓，NA↓ : 收缩血管作用 ↓ 2. 缓激肽水解↓，PG ↑: 扩张血管作用 ↑ 3. 醛固酮↓ ：血容量↓ 4. 抑制左心室肥厚和血管壁增生 氯沙坦 可乐定 哌唑嗪 硝普钠 治疗充血性心衰药 1. 列举治疗心衰的药物分类及代表药。 2. 简述ACEI治疗心衰的作用机制。 3. 简述地高辛（digoxin）的作用、用途、 不良反应及防治。 4. 为心源性哮喘病人制定一治疗方案， 说明用药理由。 收缩力↓ 前负荷↑: 舒张末期压力或容积 后负荷↑: 外阻 心输出量↓ CHF病理生理 正性肌力药 强心苷类（digoxin） 非苷类正性肌力药 降低心负荷药 扩血管药 利尿药 RAS抑制药 ACEI AT1-R 拮抗药 抗醛固酮药 β -R blockers：卡维地洛、美托洛尔 治疗心衰的药物分类 拟肾上腺素药如Adr能否治疗CHF？ 血管紧张素转化酶抑制药( ACEI ) 【Mechanism】 （-）ACE 1. 减轻心脏的前后负荷 (1) AngⅡ↓, NA↓,缓激肽↑ →扩血管 (2) 醛固酮 ↓ →血容量↓ 2. 抑制心肌及血管重构 3. 抑制交感神经活性 4. 改善血流动力学 外阻 ↓，CO↑，肾血流↑ ， LVEDP↓ 强心苷 digoxin、毒K 三大作用 正性肌力 负性频率 负性传导 二大用途 CHF 心律失常 三大毒性 心脏毒性 胃肠道毒性 NS毒性及视觉障碍 三大防治措施 停药补钾 抗心律失常 地高辛抗体 机制、特点 列举抗心绞痛药物分类及代表药。 简述硝酸甘油抗心绞痛作用及机制。 分析硝酸酯类与?－R 阻断药合用治 疗心绞痛是否合理。 抗心绞痛药 硝酸甘油 Nitroglycerin 【Pharmacological actions】 1. ↓心肌耗氧量: 扩张A、V, ↓心脏负荷 2. 扩张冠脉, ↑缺血区血流 3. ↑心内膜下区域血供 4. 保护缺血的心肌 【Clinical uses】 1. 各型心绞痛：舌下含服 2. 急性心肌梗死 3. 充血性心衰 心肌收缩力 Propranolol 冠状动脉 心室容积 HR Nitroglycerin 扩张 收缩 ↓ ↑ ↑ ↑ ↓ ↓ 射血时间 ↓ ↑ BP ↓ ↓ 列举抗动脉粥样硬化药物分类及代表药。 简述他汀类药物作用及机制。 抗动脉粥样硬化药 抗AS药物分类 调血脂药 抗氧化药 多烯脂肪酸类 保护动脉内皮药 普罗布