风湿病总论-张奉春.pptVIP

张 乃 峥 1985年－1993年 中华医学会风湿学分会主任委员 1988年－1996年 第五届亚太地区抗风湿病联盟执委会委员 董 怡 1993年－2000年 中华医学会风湿学分会主任委员 1996年－2000年 第七届亚太地区抗风湿病联盟副主席 唐 福 林 2000年－2004年 中华医学会风湿学分会主任委员 张 奉 春 现任中华医学会风湿学分会主任委员 感染性： 病毒、细菌、螺旋体等 免疫性： 系统性红斑狼疮、干燥综合症、 血管炎等 代谢性： 痛风性关节炎 内分泌性：甲旁亢、肢端肥大 退化性：骨关节炎 地理环境性：氟中毒、大骨节病 反应性：赖特综合征、结核风湿症、莱姆病 遗传性：粘多糖病、先天性软骨发育不全、 进行性骨化性肌炎 肿瘤性等 风湿病的病理特点 靶器官病变 炎症性 非炎症性 OA 关节软骨变性 SSc 皮下纤维组织增生 RA 滑膜炎 AS 附着点炎 pSS 唾液腺炎、泪腺炎 PM/DM 肌炎 SLE 小血管炎 痛风 关节腔炎症 血管炎 大、中、小动脉和静脉炎 不同CTD关节炎的关节特点 不同CTD肾病变的特点 肾小球　　肾小管 　肾小动脉 肾动脉 药物性或 淀粉样变 SLE pSS SSc 大动脉炎 RA Wegener SLE PAN PAN pSS 显微镜下 白塞病 AS PAN 过敏性紫癜 8、 干燥综合征 A 原发性 B 继发性 9、 重叠综合征 10、其它 如：复发多软骨炎、 复发性结节性非化脓性 脂膜炎等 风湿性疾病的分类(3) 二、与脊柱相关的关节炎 1、强直性脊柱炎 2、赖特（Reiter）综合征 3、银屑病关节炎 4、炎性肠病关节炎 风湿性疾病的分类(4) 三、骨关节炎 四、感染所致风湿性综合征 1、直接性 如莱姆病（Lyme） 2、反应性 如急性风湿热 五、伴有风湿性疾病的代谢 或内分泌疾病 如痛风、假性痛风 风湿性疾病的分类(5) 骨关节炎 三、骨关节炎 四、感染所致风湿性综合征 1、直接性 如莱姆病（Lyme） 2、反应性 如急性风湿热 五、伴有风湿性疾病的代谢 或内分泌疾病 如痛风、假性痛风 风湿性疾病的分类(5) 痛 风 九、关节外疾病 如：纤维肌痛综合征等 十、其它：如：复发性风湿症等 风湿性疾病的分类(7) 风湿性疾病病因 风湿性疾病病因 无 无 腰椎增生 唇样变 必有 功能受限 罕见 脊柱炎\ 骶髂关节炎 反复发作 单关节炎 负重关节 症状明显 不对称下肢 大关节炎 对称性多 关节炎 演变 偶见 少见 小部分 多见于髋 常见、明显 影响功能 畸形 少数 红、肿热 骨性肥大 软组织为主 软组织为主 肿性质 不定 痛剧烈 夜间重 活动后加重 休息后加重 持续性 持续后加重 痛性质 手关节或其它部位 大拇趾 踝、腰 DIP 膝、髋、踝 PIP、MCP、腕 首发 不定 急骤 缓 缓 缓 起病 周围关节病 SLE 痛风 OA AS RA 关节 * * 风湿病概论中国医学科学院 中国协和医科大学北京协和医院 张奉春 African League Against Rheumatism 1989年 AFLAR： Asia Pacific League Against Rheumatism 1963年 APLAR： European League Against Rheumatism 1947年 EULAR： Pan American League Against Rheumatism 1944年 PANLAR： International League Against Rheumatism 1927年 ILAR： 国际抗风湿病学组织 1982年召开了第一次全国风湿病学专科学术会议，1985年在南宁召开了全国第二次风湿病学专题学术讨论会，并成立了中华医学会风湿病学学会。 我国于1988年正式成为亚洲太平洋区抗风湿联盟(APLAR)会员国 风湿性疾病的历史 西藏 未成立： 北京 上海 天津 重庆 广东 辽宁 四川 山西 湖北 江苏 安徽 甘肃 河北 陕西 吉林 新疆 湖南