贫血$感觉异常和步态共济失调#一名NO岁佩戴假牙患者.PDF

海外检验医学 年 月第 卷第 期 临床病例研究 贫血感觉异常和步态共济失调一名 岁佩戴 假牙患者 减慢 闭目难立征阳性 患者身态不稳 导致步态 病例 缓慢 僵硬 甚至出现共济失调 患者下肢呈痉挛状 患者男性 岁 自述脚趾麻木和刺痛并在 态及本体感觉异常提示病变部位可能位于脊髓 个月内发展至腿手和躯干下部 随后身体 颈部 缺乏平衡感导致频繁跌倒 最终行走困难 自感手 实验室检查提示 巨红细胞性贫血 表 血 笨拙持物不稳 自述几周前有小便失禁无大便失 清维生素 浓度高于生物参考区间钴胺素代谢产 禁 语言吞咽及呼吸功能均无改变 患者从厨房 物 同型半胱氨酸及甲基丙二酸的浓度在参考区 椅子上摔下致头部遭受撞击后家人将其带至急诊 间范围内 尽管体内维生素 不缺乏但是症状持 室 后被收入神经内科接受进一步检查 续存在 脊髓 排除了脊柱压缩 但 信号在 脊髓颈部和上胸段部位显示异常 神经传导研究显 思考题 示周围神经轻微病变 进一步询问发现患者戴假 非压迫性脊髓病的鉴别诊断是 牙 年余家属经常斥责他过度使用义齿黏合剂 什么 有时甚至发现多余的义齿黏合剂蓄积在嘴角 大细胞性贫血的原因有哪些 牙齿黏合剂的过度使用会导致患者 随访 产生症状吗 患者反射灵敏步态痉挛本体感觉减弱及小便 既往史长期吸烟史慢性阻塞性肺病史及腰背 失禁史提示以上症状的病因位于脊髓 即脊髓病 痛史 个月前感觉异常并于医院就诊诊断为巨 鉴别诊断很多 包括毒素 营养 感染 自身免疫性