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乐山职业技术学院 黄泓轲 第二十七章 性激素类药和避孕药 学习目标 * 掌握：性激素类药的药理作用与临床应用 熟悉：避孕药的药理作用与临床应用 了解：性激素拮抗药的药理作用 目 录 * 性激素类药 避孕药 天然（雌二醇、雌三醇、雌酮）、人工（炔雌醇、炔雌醚、妊马雌酮） * 性激素类药—雌激素类药 分类 体内过程 天然雌激素以肌注为主，人工雌激素口服吸收好 对未成年女性：促进性成熟，维持第二性征 对成熟女性：形成月经周期 对排卵的影响：小剂量促进，大剂量抑制 对乳腺的影响：小剂量刺激增生，大剂量抑制泌乳 对代谢的影响：轻度水钠潴留，促进钙盐沉积 其他：促进凝血，抗雄激素 * 性激素类药—雌激素类药 药理作用 绝经期综合征 卵巢功能不全及闭经 功能性子宫出血 乳房胀痛及回乳 癌症（乳腺癌和前列腺癌） 其他：痤疮、避孕 * 性激素类药—雌激素类药 临床应用 常见胃肠道反应 长期大剂量使用可引起子宫出血 可致水、钠潴留 * 性激素类药—雌激素类药 不良反应 临床常用于乳腺癌术后辅助治疗、晚期乳腺癌者 * 性激素类药—雌激素拮抗药 他莫昔芬 氯米芬 临床用于功能性不孕症、功能性子宫出血、月经不调、晚期乳腺癌等 天然（黄体酮）、人工（甲羟孕酮、炔诺酮、炔诺孕酮） * 性激素类药—孕激素类药 分类 体内过程 天然孕激素以注射或皮下给药，人工孕激素可口服 生殖系统：有利于受精卵植入和胚胎发育；妊娠期保胎；促进乳房发育；大剂量抑制排卵 体温：轻度升高体温 代谢：对抗醛固酮利尿；促进蛋白分解 * 性激素类药—孕激素类药 药理作用 功能性子宫出血 子宫内膜腺癌、前列腺肥大及前列腺癌 痛经及子宫内膜异位症 先兆流产 * 性激素类药—孕激素类药 临床应用 竞争性拮抗孕酮受体及糖皮质激素受体，用于抗早孕、催经止孕、胎死宫内引产、妇科手术操作等 * 性激素类药—孕激素拮抗药 米非司酮 天然（睾酮）、人工（甲睾酮、丙酸睾酮） * 性激素类药—雄激素类药 分类 体内过程 天然雄激素以肌注为主，人工雄激素可口服 生殖系统：促进男性性成熟，维持男性第二性征；大剂量抗雌激素 同化作用：促进蛋白质合成 骨髓造血功能：大剂量促进 免疫作用：增强机体免疫力 * 性激素类药—雄激素类药 药理作用 睾丸功能不全 晚期乳腺癌与卵巢癌 功能性子宫出血 贫血 虚弱 * 性激素类药—雄激素类药 临床应用 女性患者出现男性化现象 胆汁淤积性黄疸 * 性激素类药—雄激素类药 不良反应 苯丙酸诺龙、司坦唑醇、达那唑等 * 性激素类药—同化激素类药 代表药物 特点 雄激素活性减弱，蛋白质同化作用保留或加强 临床应用 主要用于蛋白质同化或吸收不足、分解亢进或损失过多的患者 目 录 * 性激素类药 避孕药 雌激素和孕激素复方制剂 * 避孕药—主要抑制排卵 药物组成 药理作用 抑制排卵；其他（不利于精子进入宫腔、抗着床） 不良反应 类早孕反应、闭经与子宫不规则出血、凝血功能亢进、其他 * 避孕药—其他类型 主要干扰孕卵着床 主要阻碍受精 主要影响精子