学校食源性疾病防控要点.pptVIP

学校食源性疾病防控要点 新北区疾控中心 黄亮 什么是食源性疾病？ 食源性疾病是指通过摄食而进入人体的有毒有害物质（包括生物性病原体）等致病因子所造成的疾病。一般可分为感染性和中毒性，包括常见的食物中毒、肠道传染病、人畜共患传染病、寄生虫病以及化学性有毒有害物质所引起的疾病。食源性疾患的发病率居各类疾病总发病率的前列，是当前世界上最突出的卫生问题。 学校多发的主要为细菌性食源性疾病和传染病（例如诺如病毒）食源性疾病。 今天我们主要讲的是细菌性食源性疾病。 常见细菌性食源性疾病 致病菌 潜伏期 典型临床表现 常见中毒食品 沙门菌属 6-72h（一般12-36h） 恶心、呕吐、腹痛、腹泻，黄绿色水样便，便中有时带脓血和粘液，高热，大于38℃，重者有寒战、惊厥、抽搐、昏迷 肉、禽、蛋、鱼、奶类及其制品等 副溶血性弧菌 8——12h 恶心、呕吐次数不多、腹痛，多在脐部，呈阵发性胀痛或绞痛，腹泻，无里急后重，水样或洗肉水样便，少数便中有粘液，可能发热38℃-40℃，重者脱水、虚脱、血压下降。病程2-3d 海产品、卤菜、咸菜等 葡萄球菌 2——4h 突然恶心、反复剧烈呕吐、上腹痉挛性疼痛、腹泻呈水样便，一般不发热，常因剧烈呕吐导致失水和休克。病程1-3d 奶、蛋及其制品、糕点、熟肉等 肉毒梭菌 1——7h 头晕、无力、视力模糊、复视、眼睑下垂、咀嚼无力、张口或伸舌困难、咽喉阻塞感、饮水发呛、吞咽困难、呼吸困难、头颈无力、垂头等。病死率较高 发酵豆、谷类制品（面酱、臭豆腐）、肉制品、低酸性罐头等 常见细菌性食源性疾病 致病菌 潜伏期 典型症状 常见中毒食品 致泻性大肠埃希菌 6-72h 水样腹泻、腹痛、恶心、低热 熟肉制品、蛋及其制品、奶、奶酪、蔬菜、水果、饮料等 产气荚膜梭菌 8-24h 腹痛、腹泻 肉类、水产品、熟食、奶等 蜡样芽孢杆菌 8-16h（0.5~6h呕吐型） 呕吐型：恶心、呕吐伴头晕、四肢无力等；腹泻型：腹痛和腹泻为主。病程8-36h 剩米饭、剩菜、凉拌菜、奶、肉、豆制品等 志贺菌 10-24h 剧烈腹痛、呕吐和频繁地腹泻、水样便混有血液或粘液，并有里急后重，寒战、高热，体温达40℃，重者会出现痉挛 含水量高的食品、熟食品，冷盘和凉拌菜等 变形杆菌 5-18h 上腹部刀绞样痛和急性腹泻为主，伴有恶心、呕吐、头痛、发热（38℃-39℃）。病程1-3d 动物性食品和豆制品、凉拌菜等 疑似食源性疾病的应急处置 1、事件报告 2、疫情控制 3、协助调查 4、防控建议 事件报告 发生疑似食源性疾病事件的学校应当在初步核实情况后立即向新北区市场监督管理局（电报告。 疫情控制       1、校方应当迅速联系当地医疗卫生机构，对患病人员施行救治，对疑似病人密切关注，及时随访。       2、迅速追回已经售出的可疑有毒食物或迅速通知停止食用可疑有毒食物。       3、封存可疑有毒食物，冷冻或冷藏保存，切断可疑水源。       疫情控制  4、积极与中毒学生家长联系，稳定学生家长情绪，联系学生家长配合开展救治工作，以及配合疾控中心进行流调及采样工作。     5、要求相关班级班主任老师、食堂负责人、食堂所有员工必须留岗，配合疾控中心流调人员的流行病学调查、采样和访谈。 协助调查 1、学校分管领导应当要求相关班级班主任立刻统计班内所有学生的患病情况，记录患病学生的人数、姓名、性别、年龄、家长联系方式、是否在学校就餐、是否住校及室友发病情况、发病时间、主要临床症状、就诊情况、病情是否稳定、目前人在何处等内容。此外尽可能了解事发前一周班级内的缺课情况，如发现有学生因病缺课的应当进一步了解具体情况，是否有腹痛、腹泻、呕吐等症状。各班主任将所统计到的信息第一时间上报学校应急负责人，应急负责人汇总后交给疾控中心流调人员。 协助调查 病例搜索工作应尽可能在疾控中心流调人员到达现场前完成，使流调人员可以直接进入个案调查环节，避免浪费时间。此外各班主任应积极配合疾控中心流调人员的调查工作，并组织班内学生接受调查并配合采样。 协助调查 2、保健老师应将近期全校学生的缺课情况做好统计并打印，梳理出异常情况，在接受疾控中心流调人员访谈时重点指出相关异常情况。 3、校方应积极寻找患病学生间除有共同就餐外是否存在某些其他关联，如患病学生在相同或相近班级、宿舍；近期是否有集体活动；是否使用同一个厕所；近期是否发生过何种突发事件等，以便流调人员初步判断调查方向。 协助调查 4、食堂负责人应当提供三天内的留样食品、菜单、进货记录、消毒记录等资料，并配合流调人员进行访谈、现场查看以及采样等相关调查工作。此外应要求食堂所有员工必须留在现场，接受个案调查及生物样品采集。 留样的食品应按品种分别盛放于清洗消毒后的密闭专用容器内，并放置于专用冷藏