正确判断与应用小儿脑电图.pptVIP

脑电图的定义及意义 电极数较多； 电极位置的排列与头颅的大小、形状成比例，克服了因头围大小和头形变异所带来的影响。 电极名称与头部解剖区相一致(前额：prefrontal；额区：frontal；中央区：central；顶区：parietal；枕区：occipital；颞叶：temporal） 电极位置与解剖部位基本吻合，但前颞区（F7和F8）例外。 国际上统一用希腊字母命名，将脑波频率分为α、β、θ 、δ 四个主要频带，其中α和β频带又称快波频段， θ和δ频带又称慢波频段。 脑电图基本概念 调幅：脑波的波幅变化规律，反映 脑波活动的稳定性 位相（或时相）：脑电波形与时间 的关系。以基线为准，波峰向上为负 相波，波峰向下为正相波 活动:任何一种连续出现的占优势的 脑波 节律:频率和波形大致恒定的脑波连 续出现，但波幅可以有变化 脑电图基本概念 棘波(spike)：与尖波类似，时限在70ms以内。 尖波（sharp）：波峰尖而波底宽，上升支陡峭，下降支稍缓，常下降至基线以下而后逐渐回至基线，时限70-200ms,新生儿及婴幼儿可达300-500ms，多为负相，也可为正相。 复合波(complex wave)：由两个或两个以上波组成，如尖慢复合波、棘慢复合波或多棘/尖慢复合波等 睡眠诱发：主要方式，多采用剥夺睡眠的方法，痫性放电主要在思睡与浅睡期出现 睁闭眼诱发：又称视反应，是脑发育过程中的正常反应。正常情况下，睁眼时枕区节律受抑制，5-6个月时开始出现，3岁时出现部分抑制，6-10岁左右抑制完全。抑制不完全或完全不抑制见于视力障碍或枕叶病变；睁眼时，隐藏在背景活动中的异常波（如尖波、异常慢波等）变得明显 脑电图的诱发试验 过度换气诱发：要求患儿（一般5岁）闭眼以20-30次/分的速度进行连续而规则的深呼吸，3-5分钟。对癫痫失神发作最有效，诱发出典型的3Hz棘慢复合波。 闪光诱发：光敏性癫痫或儿童及青少年特发性全身性癫痫。发作类型多数为全身强直-阵挛发作，也可表现为肌阵挛发作或失神发作。 不同年龄阶段的正常小儿脑电图 新生儿期（CA44周以内） 从早产儿到足月儿，EEG背景活动的发育规律是从非连续图形(Tráce Discontinuous,TD)逐渐演变为交替图形(Tráce Alternant,TA)，最终发展为连续性图形（不规则θδ活动） 婴儿期（2～12个月） 2-3个月，以2-3.5Hzδ为主的δθ混合活动 3个月，清醒状态下后头部出现最初的节律性活动，3-4Hzθδ活动 3个月，以θ活动为主，且随月龄的增加，枕区频率也逐渐增加 5个月，5Hz左右θ活动为主，至12个月可达6-7Hz,偶尔可达到8Hz 不同年龄阶段的正常小儿脑电图 幼儿期（12 ～ 36个月） 1岁以后后头部基本节律从较快的θ活动逐渐向慢α节律演变 2岁时枕区节律约6-7Hz左右，3岁以7-8Hzθα混合节律为主 学龄前期（3 ～ 5岁） 3岁以后枕区节律在8Hz左右，电压较高，非优势半球更高。后头部α节律中常混入数量不等的慢波活动，包括：后头部插入性慢波及后头部慢波节律 不同年龄阶段的正常小儿脑电图 学龄期（ 6～12岁） 学龄期以后，枕区α节律逐渐增快，7岁时平均9Hz左右，10岁应达10Hz, α节律的波幅在6-9岁达到最高。此年龄段，枕区α节律中仍混有数量不等的慢波活动（插入性慢波或后头部慢波节律） 青春期（12～20岁） 枕区节律在8-12Hz之间，平均10Hz左右。后头部插入性慢波活动逐渐减少，一般不超过10% ～15%。青春期以后，随着大脑发育的成熟，基本脑电活动波幅减低，其中约5%以β频段的低波幅快波为主。 正常睡眠期脑电图 正常睡眠周期分为两个主要时相： 非快速眼动睡眠（NREM），又称慢波睡眠 快速眼动睡眠（REM），又称快波睡眠 思睡期 NREM REM 正常睡眠期脑电图 潜伏期（思睡期） α节律解体，散在α波，低幅θ波，阵发性θ节律 NREM期根据睡眠深度进一步分为Ⅰ～Ⅳ期 Ⅰ期（入睡期） 阵发性θ节律，顶尖波 Ⅱ期（浅睡期） 睡眠纺锤波，K-综合波，少量顶尖波 Ⅲ期（中睡期） 2Hz以下高幅慢波（20%-50%）， K-综合 波，少量睡眠纺锤波 Ⅳ期（深睡期） 2Hz以下高幅慢波（50%），少量 K-综合波 REM期 低-中波幅去同步化混合波 * * 正确判断与应用小儿脑电图 脑电图（electroencephalogrm,EEG）的定义：