排泄物 分泌物及体液检查 课件.ppt

化学检查 正常时,脑脊液中酶活性低于血清。 临床意义： （1）乳酸脱氢酶（LDH）： ①鉴别中枢神经系统炎症性质（细菌性脑膜炎增高，病毒性脑膜炎多正常）。 ②鉴别颅脑外伤与脑血管疾病（外伤时正常，脑血管疾病升高）。 ③中枢神经恶性肿瘤时增高。 （2）肌酸激酶（ CK）：中枢神经系统细菌性与病毒性感染的鉴别（细菌性感染升高，病毒性不高或轻度升高）。 （3）天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：同CK。 （4）溶菌酶（Lys）：主要见于结核性脑膜炎、其次为化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎。 （5）腺苷脱氨酶（ADA） ：结核性脑膜炎显著高于其他脑（膜）炎。 酶学检查 * 显微镜检查 正常脑脊液中不含红细胞，仅有少量的白细胞 成人：（0-8）×106/L 儿童：（0-15）×106/L 分类计数 脑脊液中的白细胞可以分为单个核细胞（淋巴细胞和单核细胞）和多核细胞（中性粒细胞），正常脑脊液中主要为淋巴细胞和单核细胞。 细胞计数及分类 * 显微镜检查 临床意义： （1）化脓性脑膜炎：细胞数显著增多， 1000×106/L以上， 90%以上为中性粒细胞，后期病情好转，中性粒细胞急剧下降，单个核细胞和吞噬细胞增高。 （2）急性病毒性感染：CSF中细胞数轻度增高，以淋巴细胞为主。 （3）结核性脑膜炎： 白细胞数增加，但多≤500×106/L，初期以中性粒增多为主，病情好转，粒细胞下降，单