矮身材诊断与鉴别诊断.pptx

矮身材诊断与鉴别诊断;矮-心中永远的痛！;内 容;矮身材（Short Stature）定义;中国0-18岁儿童、青少年身高标准差单位数值表的解读;;;矮身材临床诊断流程;;遗传因素;营养因素;激素;矮身材病因分类 (1);矮身材病因分类 (2);生长激素缺乏型 联合垂体激素缺乏症 原发性生长激素缺乏症 继发性生长激素缺乏症 GH不敏感 非生长激素缺乏型 Turner 综合征 宫内发育迟缓 家族性矮小和体质性矮小 软骨发育不良 21－三体综合征 ;病史询问;体格检查;体格检查注意事项;上下部量的定义和测量;上下部量检查提示;体格检查注意事项;靶身高的计算;身高SDS 的计算;实验室常规检查;进行特殊检查的指征;特殊检查项目;骨龄;试验分类;原理：空腹时进行运动试验诱发低血糖状态，低血糖刺激GH 释放 操作流程： 空腹4小时以上采血2ml后开始运动,先快走15分钟，接着快跑5分钟，一般心率达120～140次/分以上时即可，再次采血2ml 运动激发试验的评价： 80～90%正常儿童运动后GH峰值＞6ng/ml GH 峰值＜5ng/ml提示GH缺乏;GH 缺乏确诊试验;准备工作： 受试者从晚12点起禁食、禁水。幼童在试验前一日睡前应加餐一次 记录受试者的身高、体重，以便准确计算药物剂量 为避免静脉穿刺对试验的影响，需提前留置静脉针头;刺激药物;胰岛素激发试验中低血糖的处理;