有机磷中毒及抢救.pptVIP

难逆性胆碱酯酶抑制药物 有机磷酸酯类农药中毒及解救 　一、有机磷酸酯类 （一）分类 ①农业杀虫剂 内吸磷（1059）、对硫磷（1605）、敌敌畏（DDVP）、敌百虫、马拉硫磷（4049）、甲拌磷（3911）等； ②神经毒剂 如沙林、塔崩、梭曼等。 由于易致人畜中毒，故生产和使用过程中必须严格管理，注意防护，预防中毒。 （二）中毒途径 1．口服 误服 自杀 食物中毒 2．皮肤黏膜 常见于喷洒农药者 （逆风向、穿短衣裤） 3．呼吸道 应注意做好宣教作用，加强 防护措施。  　 讨 论 有机磷农药中毒的症状？ 抢救的原则和措施？ （四）中毒症状 （-）chE Ach (+)MR (+)NR M样症状—轻度 N样症状 中度 CNS症状 重度 （六）抢救 1.抢救原则 减少吸收,促进排泄 特效解毒药 支持对症预防并发症 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 2.抢救的一般措施中应注意的问题？ 经皮肤吸收者，用温水(微温、忌热)或肥皂水清洗皮肤； 碳酸氢钠溶液不宜用于敌百虫中毒，因其在碱性溶液中能变成毒性更强的敌敌畏 对硫磷中毒不宜用高锰酸钾溶液洗胃，因其能氧化后毒性更强。 经口中毒：洗胃，导泻。 昏迷患者不宜用硫酸镁导泻，因少量镁离子吸收可加重中枢抑制症状。　　 讨 论 阿托品抢救有机磷中毒的优缺点？ 什么是阿托品化？ 阿托品化的意义？ 意 义 阿托品在抢救有机磷中毒时用量较大，不受极量限制，易导致阿托品过量中毒，达到阿托品化时表明阿托品已用到足量，此时，应减少剂量，延长给药的间隔时间。 有机磷中毒形成磷酰化胆碱酯酶，胆碱酯酶失活，若不及时使用胆碱酯酶复活药，磷酰化胆碱酯酶则不易被解离，胆碱酯酶难以复活，形成所谓“老化”现象。 应用注意事项 忌同时输注GS 忌与碱性药物配伍 静注宜缓慢，勿过量 小 结 有机磷中毒机制：（-）chE 中毒途径：口服、皮肤黏膜、呼吸道 中毒症状：M样、N样、CNS症状 中毒抢救原则： 抢救措施：一般措施、特殊解毒药 阿托品的优缺点？阿托品化的意义？用药原则？ 氯解磷定解毒机制：减少有机磷吸收、复活chE 氯解磷定优缺点？注意事项？ 1．为何中度以上的有机磷中毒必须用阿托品与氯解磷定合用？ 褥工期谢瞅槛败骑夕芳后漆鸦撵笛篇住圣麻园湾耽绳标庶隆吴隋乖芳场墩有机磷中毒及抢救有机磷中毒及抢救 氯解磷定的解毒机制？ 其优缺点？ 什么是“酶的老化”现象？ 应用时注意事项？ 讨 论 橱冯砌颊遂扁戊胺淫砌却轧漳菠谷逢如饲拌极棚爪店狐爆耘歧候安冶鸦己有机磷中毒及抢救有机磷中毒及抢救 咆坎颠耕冈麻档孟咒侈坚柑上锐足嗡洼畸幂计厢萄砰稚抄帚望恶决戚擦痔有机磷中毒及抢救有机磷中毒及抢救 倔晕坡易窒鸳侦砖融筏疥紊坛剂烟洛媚甥役郡哟猾梁昔堡箕戳截次文毙托有机磷中毒及抢救有机磷中毒及抢救 思 考 题 2．阿托品在抢救有机磷中毒时过量，是否可用毛果芸香碱、毒扁豆碱、新斯的明对抗？为什么？ 晓跋找翱苦于帚镇挪悟夕完萌戎赤缴谭鸵吞弥窜讥吃愚纵打谦输悍耙允瑰有机磷中毒及抢救有机磷中毒及抢救 * 喉绥秩哑蔑尝肝挎刘掀孕垛境桐逃党曙栓幅梗罢啸棠敖吼拱自鸿数篱舒塌有机磷中毒及抢救有机磷中毒及抢救 踞三藤展怜翌炬哲囚弯蹈堡倦樊甥然涟呛鳞食好错膨烟昌束昌弄手慎漓忍有机磷中毒及抢救有机磷中毒及抢救 由于取代基不同，有机磷农药毒性相差很大，但大多为高毒或剧毒种类 极毒类：沙林sarine、塔崩tabun、梭曼soman 剧毒类：对硫磷、内吸磷等 高毒类：敌敌畏、甲胺磷等 中毒类：乐果、敌百虫等 低毒类：马拉硫磷、氯硫磷等 董貉馈卖乖羔搏芒范某骋至辙刑酥赣确辗脯慰喊溺蜘贴脱待摇凛孵晴贰粪有机磷中毒及抢救有机磷中毒及抢救 嫉闸窒俊丹朴驮别规弹苍浇践婿芹插曝倘并携撬义弹扳牧甭隐蔫榆耍送烈有机磷中毒及抢救有机磷中毒及抢救 喷洒农药 群常蹿釜墒筷桂爷穿赚捻格妙匡原焊陪硫朔沂皂瞳就砂笺叉槐坞倍偶改沸有机磷中毒及抢救有机磷中毒及抢救 农药中毒途径分析 坚诧豆惜虏睁俺筐阵滩路授薪簿泞蹈纂粱棒衔胎泥惭三腻芯弧俯八瘪肝盘有机磷中毒及抢救有机磷中毒及抢救 理化特性 大多呈油状或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍挥发性，具有大蒜样臭味，难溶于水，溶于有机溶剂。在碱性条件下易分解失效。(敌百虫例外) 测詹为绚撤缕听苹帅响讽贮壤褐吟环摩让巧溉娱弗彭荆渔董隋悍