眼的屈光与调节.pptVIP

折叠式晶体，切口小，无需缝合 恢复快、视觉质量高 不改变眼球组织结构和形状 “隐形”，美观 后房型人工晶体 后房型人工晶体植入 ICL STAAR 无晶状体眼人工晶状体植入术 手术时摘除了晶状体 透明晶状体置换术(clear lensectomy) 白内障摘除合并人工晶状体植入术 无晶状体眼人工晶状体植入术 透明晶体摘除+IOL术 为不能进行LASIK以及Phakic IOL的高度近视患者提供选择 不可逆性手术 屈光矫正范围广 失去自然晶体的调节功能 透明晶体摘除+IOL术 超声乳化技术 多焦人工晶体 视疲劳 视疲劳是眼科常见的一种问题，患者的症状多种多样，常见的有近距离工作不能持久，出现眼及眼眶周围疼痛、视物模糊、眼睛干涩、流泪等，严重者头痛、恶心、眩晕。它不是独立的疾病，而是涉及生理、心理及全身机体状态的一种疲劳症候群。 视觉疲劳的发生原因 （l）眼睛本身 （2）全身因素 （3）环境因素 （4）不良习惯 视觉疲劳的发生原因 眼睛本身的因素 屈光不正：近视、远视、散光…… 调节因素：老花、调节功能不足、睫状体炎…… 眼肌因素：隐斜视、间歇性斜视、交替性斜视…… 集合因素：集合功能不足或过强、异常AC/A…… 双眼不等像：屈光参差、单眼无晶体眼及某些眼底病…… 眼前节疾病：角膜炎、结膜炎、麦粒肿、霰粒肿、干眼…… 原镜处方不正确： 60％！ 视觉疲劳的发生原因 全身因素 过度疲劳 神经衰弱 抽烟、酗酒 癔病 更年期妇女 …… 视觉疲劳的发生原因 环境因素 照明： 照明强度不足、过强， 照明分布不均 光源闪烁不稳定 有色光源（如红色）照明 目标： 被观察目标的过小、过细：文字、排版、打字、雕刻、修表…… 注视目标的不稳定：乘车、走路时看书…… 周围环境： 喧嚣、嘈杂、空气不新鲜、刺激性异味或化学气味…… 视觉疲劳的发生原因 不良阅读习惯 脖颈过度前倾会阻碍颈动脉血供 距离过近造成调节紧张 俯卧或躺着阅读，调节会受重力影响 视觉疲劳的预防 保证睡眠，不要抽烟酗酒 改善照明，选择合适光线及背景 不在乘车、走路等运动状态下阅读 不要躺着、趴着或在昏暗光线下看书 长时间从事近距离精细工作可使用辅助注视器具 安静、清新、舒适的近距离工作环境 视觉疲劳的医学治疗 准确矫正屈光不正或佩戴阅读镜 矫正屈光参差及双眼不等像 治疗眼前节炎症及其他眼表问题 泪液功能测试，必要时配合人工泪液 斜视明显者需手术治疗 视觉功能训练 …… …… 小结 屈光不正分三类 近视眼：凹透镜矫正 远视眼：凸透镜矫正 散光眼：圆柱镜矫正 定义,名词解释 * * 角膜瓣形成并翻转 LASIK手术治疗近视 激光切削角膜基质 LASIK手术治疗近视 LASIK手术治疗近视 激光切削角膜基质 LASIK手术治疗近视 激光切削角膜基质 角膜瓣复位 LASIK手术治疗近视 角膜瓣复位 LASIK手术治疗近视 角膜瓣复位 LASIK手术治疗近视 角膜瓣复位 LASIK手术治疗近视 角膜瓣复位 LASIK手术治疗近视 治疗后的角膜形状 LASIK手术治疗近视 角膜瓣制瓣技术 角膜刀 飞秒激光 飞秒激光的光裂作用 极短时间，-极小光斑（1-3μm）-高能量密度-等离子体-电离角膜组织-空穴效应-组织裂解 ? 红外光不被角膜组织吸收，光裂作用产生空穴气泡 （ 5μm） ? “切割”的精确性：±5μm（角膜板层刀：±20μm） 飞秒激光的光裂作用 光裂作用：空穴效应，产生气泡 切割精细度取决于： 单脉冲能量（低/高） 脉冲频率（高/低） 空穴排列（疏/密） 数千个激光脉冲互相交迭分离角膜组织： 交迭越多，掀瓣越易 压平后沿同一层面“劈开” 厚度不受角膜厚度与曲率的影响，个体差异小 制定个性化角膜瓣 OBL（气泡）控制方案手术过程直观可视 瓣厚度、大小及形状、蒂位置及大小、边切角度可调 高质量的边切设计 边缘切割设计的优点 提高了瓣的密封性伤口更容易精确愈合 最小化角膜上皮内生 增加生物力学的稳定性 增加瓣连接强度 飞秒激光的临床应用 角膜瓣制作 屈光手术：层间透镜切除术(ReLEx) 角膜移植:板层(LKP)和穿透性角膜移植术(PKP) 内皮移植术(FLEK) 基质环植入术（ICRS）隧道 散光性角膜切开术(AK) 白内障手术：撕囊和碎核 全飞秒 半 / 瓣 飞 秒 眼内屈光手术 在晶状体和前后房施行手术以改变眼的屈光状态 根据手术时是否保留晶状体 无晶状体眼人工晶状体植入术（aphakic） 失去原有的调节功能 有晶状体眼人工晶状体手术（phakic） 仍存有原有