西北大学基本医疗保险管理办法.docVIP

PAGE PAGE 2 西大后〔2010〕1号 西北大学关于印发《西北大学学生基本 医疗保障管理办法》的通知 校内各单位： 根据西安市人民政府《关于印发西安市大学生参加城镇居民基本医疗保险实施办法的通知》（市政发[2009]65号）及西安市劳动和社会保障局《关于西安市大学生参加城镇居民基本医疗保险参保缴费和就医报销有关问题的通知》（市劳发[2009]141号）文件精神，按照2010年6月23日校长办公会议意见，并结合实际，学校研究制定了《西北大学学生基本医疗保障管理办法》。 现将其予以印发，请遵照执行。 西 北 大 学 二〇一〇年十月二十二日 西北大学学生基本医疗保障管理办法 第一章 总则 第一条 为进一步加强学生医疗保障管理，合理有效利用现有医疗资源，满足学生在校期间的基本医疗需求，减轻学生的经济负担，并杜绝医疗费不合理开支,特制定本办法。 第二条 享受公费医疗待遇的范围： 国家计划内统招全日制本科生（不包括研究生、专科生、委培生、定向生、在职、进修及入校时间未满三个月的本科新生等）。 第三条 纳入城镇居民基本医疗保险的范围：全日制本、专科学生（包括职业技术学院、软件职业技术学院）、全日制研究生（不含在职本专科生和研究生）。 第四条 公费医疗报销只限门诊费用（不包含意外伤害及可在市医保报销的门诊病种：骨折、关节脱位、呼吸道异物、特殊病种、慢性病、门诊紧急抢救），住院费用由医疗保险统筹支付。 第二章 公费医疗门诊就医、转诊 第五条 本科新生入学后经校医院体检合格者，取得正式学籍后办理公费医疗证。就医时须持有本人的公费医疗证，否则按自费对待。 公费医疗证不允许转借他人或持他人的公费医疗证就诊，一经发现，收回公费医疗证，并取消享受公费医疗资格。 第六条 学生在校期间门诊患病须首先到校医院就诊，根据病情需要到校外医院诊治者，必须由校医院接诊医生填写转诊单，方可到其它医院（省、市医保定点医院）就诊。未经校医院转诊，擅自在外就医者，医疗费全部自理。 第七条 经上级医院诊治后，病情稳定，需要进一步康复者，转回校医院继续治疗。 第八条 学生在寒、暑假以及在外出实习期间患急性病，应到当地医保定点医院门诊就医。 第三章 公费医疗门诊费用报销 第九条 学生在医院（校医院或其它定点医院）门诊就医，医疗费用报销80%，个人负担20%；大型检查（单次检查在60元以上）报销70%，个人负担30%(不包含意外伤害以及可在市医保报销的门诊病种：骨折、关节脱位、呼吸道异物、特殊病种、慢性病、门诊紧急抢救等）。 对于自杀、自残(精神疾病除外)、有第三方责任人的交通事故、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》等情况发生的医疗费用，公费医疗不予支付。 第十条 休学学生在休学期间的医疗费门诊每年限报销60元。 第十一条 报销凭证：校医院医疗费用需提供门诊发票;转诊到外院就医费用需提供转诊单、门诊病历、门诊发票、药品处方。 第十二条 报销的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围参考西安市医疗保险相关规定。 第十三条 门诊医疗费每学年报销一次。 第四章 大学生医疗保险 第十四条 根据西安市人民政府《关于印发西安市大学生参加城镇居民基本医疗保险实施办法的通知》（市政发[2009]65号）及西安市劳动和社会保障局《关于西安市大学生参加城镇居民基本医疗保险参保缴费和就医报销有关问题的通知》（市劳发[2009]141号）相关规定，我校学生均纳入城镇居民基本医疗保险范围，学生可在自愿基础上参加。 第十五条 学生处、研究生处、职业技术学院、软件职业技术学院于每年9月中旬将当年新生信息报送校大学生医保办，办理参保基础数据录入；每年6月中旬将当年的毕业生信息报送校大学生医保办，7月初办理毕业生停保手续。 第十六条 各院系指派专（兼）职人员担任学生医保专干，负责院系内各项学生医保工作。 第十七条 每年9月初，院系学生医保专干负责收取学生医疗保险费，并于月底前交至校医院财务室，医保办将学生信息汇总核对后将医疗保险费统一交财务处，并办理相关手续将医疗保险费转市医疗保险经办机构。经市医保经办机构审核后，发放《大学生参保缴费专用票据》及新生《西安市大学生基本医疗保险证》（以下简称《大学生医保证》）。 第十八条 缴费标准：参加城镇居民基本医疗保险的费用筹集标准为每人每年100元，其中个人缴纳20元、财政补助80元；对城乡低保和重度残疾人家庭的学生，个人缴纳10元、财政补助90元。 每年学生处对城乡低保和重度残疾人家庭的学生进行资格审定，校大学生医保