肩周炎的经筋病机实质与治疗探讨.pdf

天 津 中 医 药 圆园12 12 月第 9 卷第6 期 552 栽蚤葬灶躁蚤灶 允燥怎则灶葬造 燥枣 栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 悦澡蚤灶藻泽藻 酝藻凿蚤糟蚤灶藻 Dec援 圆园12熏灾燥造援 9 晕燥援6 肩周炎的经筋病机实质与治疗探讨 程 永 （重庆市渝北区中医院针灸科，重庆 401 120 ） 摘要：[ 目的] 探讨肩周炎的经筋病机实质与治疗方法。[方法] 从《黄帝内经》原文及现代相关文献出发，分析经筋 与肩关节的生理解剖联系、肩周炎发病机 及治疗方法。[结果] 生理上，肩关节与手六经之经筋和足少阳、足太阳经 筋相联属；病理上，分为“瘀沫期”、“经筋拘急期”、“筋结病灶形成期”，但三病理过程相互杂揉与绞结；治疗上，宜遵循 “以痛为俞”、采用粗银质针温针治疗，是解除瘀、沫、筋结病灶的重要手段与方法，临床疗效显著。[结论] 认真探讨中 医生理、解剖学，有利于中医理论的深入理解及拓展临床治疗思路。 ： ；病理机 ；经筋病理；针刺；粗银质针疗法 关键词 肩周炎经筋；生理联系 ： ： ： 中图分类号 R246.2 文献标识码 A 文章编号 1672-1519（2012）06-0552-04 美国肩肘外科医师学会定义：肩周炎是一类引 臑外廉，上肩走颈”；手阳明之筋“上臑，结于 ”， 起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎，表现为肩关节 “绕肩胛，挟脊”，“从肩 上颈”；手太阴之筋“上臑 周围疼痛，肩关节各个方向主动和被动活动度降低， 内廉，入腋下，出 盆，结肩前 上结 盆，下结胸 影像学检查除骨量减少外无明显异常的疾患。可 里”；手少阴之筋“上入腋，交太阴”；手心主之筋“上 ： ， “上走腋 分为原发性和继发性两类。临床上分为 1）疼痛期 臂阴，结腋下，下散前后挟胁”；足少阳之筋 ， 本病有一定自限性，未经治疗 ”，“上出腋”；足太阳之筋“上挟脊上 2 ）僵硬期 3 ）缓解期。 前廉，系于膺乳 者整个病程为12耀42 个月，平均30 个月。但约60豫 项”，“结于枕骨”，“从腋后外廉，结于肩 ”，“入腋 的病例不能完全恢复正常，患肩活动度低于对侧正 下，上出 盆，上结于完骨”。手六经之经筋与足太 常肩关节。本病好发于40耀70 岁的中老年人，在这 阳、少阳之经筋环聚绕结于肩关节周围，构成相对 个年龄段有2%耀5%的患病率，女性较男性多见，左 闭合的膜筋系统，对肩关节提供支撑，为相应经络 [1] 右手无明显差异 。 提供通道，联属骨骼，共同完成肩关节的生理功能。 1 肩关节的中医学解剖生理特点 1.2 经筋与经络之生理关系 人体有皮、肉、筋、 《说文·筋部》曰：“筋，肉之力也”，“从力，从肉， 脉、骨、六腑、五脏等解剖结构，有气、血、精、津、液 从竹”，“竹，物之多筋者。”竹、肉、力结合起来是指 等物质基础，从气血的生成来看，“中焦出气如露， 能产生力量的纤 组织。据现代解剖学，中医学中 上注溪谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血，血 的筋应指肌肉为筋，肌腱为尽筋，筋膜为膜筋，骨膜 和则孙脉先满溢，乃注于络脉，络脉皆盈，乃注于经 [2] ，营卫 为束骨筋 等。 脉”（《灵枢·痈疽》）；从筋骨的营养供应来看 1.1