CT、MRI增强检查注意事项和造影剂不良反应.pptVIP

对比剂不良反应类型（根据临床症状）： 轻度 中度 重度 轻度对比剂不良反应临床表现： 有全身热感与发痒，充血，少数红疹，头痛头晕，喷嚏咳嗽，恶心，呕吐等。 提示：此型可能是重度反应的前兆，应密切关注病情变化。 轻度对比剂不良反应处理措施： 一般无需处理，可以自行缓解。 如处理可嘱咐患者安静休息，吸入新鲜空气或者给氧，并密切观察发展动态，因此型可能是重度反应的前兆；检查结束后大量饮水；可服用抗组织胺药物（扑尔敏，苯海拉明等）；或再次静注地塞米松10mg，以防进一步发展。 中度对比剂不良反应临床表现： 全身出现荨麻疹样皮疹，眼睑、面颊、耳部水肿，胸闷气急、呼吸困难，声音嘶哑，肢体抖动。 中度对比剂不良反应处理措施： 给氧，2~5L/min。 抗过敏药，如非那根(盐酸异丙嗪)25mg肌注，地塞米松5～10mg静脉注射。 对无高血压、心脏病、甲亢患者，用肾上腺素0.5～1mg皮下或肌肉注射，危急时可稀释后缓慢静脉注射；地塞米松10mg静脉注射，可反复给药。 当血压下降合并心动过缓时，阿托品0.5～3.0mg静脉注射；异丙肾上腺素0.25～0.50mg缓慢静脉注射。 出现呼吸困难、痉挛性咳嗽，可用氨茶碱0.25g静脉注射，以50%葡萄糖溶液20～40ml稀释后缓慢静注，不得少于5min注完；糖皮质激素250～500mg静脉注射。 必要时可静脉给予安定10mg以镇静 喉头水肿者用地塞米松5mg，加肾上腺素1mg做喉头喷雾。 呼吸抑制时，给呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹米0.25～0.50g/次，皮下或肌肉间歇静注。 重度对比剂不良反应临床表现： 面色苍白，四肢青紫，手足厥冷，手足肌痉挛，呼吸困难，血压骤降，知觉丧失，小便失禁，心搏、呼吸停止等。 重度对比剂不良反应处理措施： 紧急抢救，同时通知相关科室协助抢救。 心脏、呼吸骤停者应立即进行心肺复苏。 出现休克(心动过缓，血压骤降)时，立即取半坐位面罩吸氧；建立静脉通道，快速滴注血浆替代品或林格氏液1500～2000ml；肾上腺素0.5～1mg静脉注射，最大剂量为1mg；静脉注射糖皮质激素；多巴胺200mg加入250ml溶液，15～30滴/min，静脉滴注。 支气管痉挛、喘鸣、哮喘急性发作时患者置于坐位，面罩吸氧，氨茶碱0.25g静脉注射，肾上腺素0.1～0.3mg静脉注射，必要时加量至1mg，视需要给安定10mg静脉注射。 喉头水肿出现可行气管插管或大针头穿刺气管给氧，必要时将气管切开。 肺水肿可行气管插管，加压给氧，并静脉注射速尿40mg，可给吗啡10～15mg静脉注射。 对比剂外渗： 原因：由于高压注射器注射速度快，压力高，容易发生血管破裂及造影剂外渗，特别是老年人，糖尿病人，皮肌炎患者及恶性肿瘤化疗病人等，血管脆性大，更容易破裂及渗漏。 临床表现：造影剂渗漏至皮下后，轻者导致注射部位肿胀，重者可引起整个肢体肿胀，甚至注射部位皮肤坏死。因此，一旦出现造影剂渗漏，必须积极处理。 对比剂外渗处理措施： 局部封闭：一旦出现造影剂渗漏，立即进行封闭治疗，这样可减轻疼痛及造影剂引起肢体水肿范围的扩大。封闭治疗药物及方法：2%利多卡因5ml+地塞米松5mg，从水肿部位的近心侧向远侧做环形皮下封闭。 50%硫酸镁外敷：将纱布浸透50%硫酸镁，再覆盖在肿胀部位及其上下10cm范围的肢体部分。 3. 冰敷：将碎冰装在塑料袋内，包裹肿胀的肢体，要求超过注射部位的上下关节，冰敷时间不少于2小时；如果患者感觉寒冷难受，可先在肢体表面盖上毛巾，再敷冰，也可以冰敷一定时间时移开一段时间，在寒冷季节及年老体弱、感觉减退的患者尤应注意，以免长时间冰敷而造成冻伤。 抢救： 参与抢救人员：CT室的人员除医师和技术员外（需有执照），必须配备护士（需有执照），具有一定急救及心肺复苏能力的护士尤其适合在CT室工作。 急救车：急救药品、呼吸气囊、注射用物、血压计、听诊器、手电筒等应按顺序摆放在急救车内。 氧气袋。 厚德 精术 济世 笃行 放 射 科 厚德 精术 济世 笃行 放 射 科 CT、MRI增强检查注意事项及对比剂不良反应 张涛 增强检查的概念： 是指经静脉给予水溶性对比剂后再行扫描，使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加，从而提高病变显示率。 病变组织密度增加称为增强或强化，其机制是病变组织内血管丰富或血流缓慢，血脑屏障破坏，对比剂在病理组织中停滞、积蓄而强化，因此增强扫描可反映病理组织性质。 增强检查的