2019年医疗质量管理方案和细则附考核表(最全).docxVIP

2019 2019版 PAGE 4 PAGE 8 目 录 2019年医疗质量控制方案及细则………………………………………1 1、普通临床科室 ………………………………………………………7 临床科室医疗质量评价表 …………………………………………9 临床科室自查考核标准……………………………………………10 临床科室医疗指标考核表（非手术科室）………………………11 临床科室医疗指标考核表（手术科室）…………………………12 临床科室规章制度考核表…………………………………………13 临床科室运行病历考评标准………………………………………14 病历质控评分表……………………………………………………20 临床科室医疗纠纷评价考核表……………………………………21 住院病人满意度调查表……………………………………………22 麻醉科对手术科室手术质量评价表 ……………………………23 2、特殊临床科室………………………………………………………24 ICU医疗质量评价表………………………………………………25 自查考核标准………………………………………………………26 透析室医疗指标考核表……………………………………………27 透析室病历考评标准………………………………………………30 急诊科医疗质量评价考核表………………………………………31 急诊科自查考核标准………………………………………………32 急诊科医疗指标考核表……………………………………………33 急诊科规章制度考核表……………………………………………34 急诊科医疗纠纷评价考核表………………………………………35 临床科室对急诊科工作评价表……………………………………36 院前急救病历质量考评标准………………………………………37 麻醉科医疗质量考核表……………………………………………38 麻醉科自查考核标准………………………………………………40 麻醉科医疗纠纷评价考核表………………………………………41 临床手术科室对麻醉科工作评价表………………………………42 内镜室医疗质量考核表……………………………………………43 内镜室自查考核标准………………………………………………45 内镜室医疗纠纷评价考核表………………………………………46 3、门诊科室……………………………………………………………48 门诊医疗质量考核表………………………………………………49 门诊科室自查考核标准……………………………………………50 门诊科室医疗纠纷评价考核表……………………………………51 门诊病人满意度调查表……………………………………………52 4、医技科室……………………………………………………………54 影像科医疗质量考核表（放射、CT、磁共振）…………………55 功能科医疗质量考核表（超声、心电图）………………………57 检验科、病理科医疗质量考核表…………………………………59 医技科室自查考核标准及大型设备阳性率统计表………………61 医技科室医疗纠纷评价考核表……………………………………62 临床科室对辅助检查室工作评价…………………………………63 5、统计表格……………………………………………………………64 临床科室对医技科总评价表………………………………………65 临床科室对急诊科评价汇总表……………………………………67 麻醉科对手术科室评价汇总表……………………………………68 手术科室对麻醉科评价汇总表……………………………………69 手术科室主要医疗指标检测指标-1………………………………70 非手术科室主要医疗指标检测指标-1……………………………71 手术科室主要医疗指标检测指标-2………………………………72 非手术科室主要医疗指标检测指标-2……………………………73 科室自查情况上报签收表…………………………………………74 辅助检查科室自查情况上报及阳性率上报签收表………………75 科室排班表上报统计表……………………………………………76 门诊及辅助科室排班表上报统计表………………………………77 2019年医疗质量控制方案及细则 为规范我院的医疗服务行为，持续改进我院的医疗技术水平，使患者享受优质、高效、安全的医疗服务，根据原卫生部《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》的要求，特制定本方案。 一、组织领导 成立医院医疗质量控制管理组织，负责对全院医疗质量的考评和领导。 组 长：业务院长 成 员：医务科、病案室、院级医疗质控员、各科质控小组 二、质控对象 普通临床科室：呼吸科、神经内一科、神经内二科、心血管内科、消化内科、胸外科、骨科、脊柱脑外科、泌尿普外科、手足外科、康复骨病科、肛肠科、