谈胰岛素起始到强化治疗.pptxVIP

长治之策 久安之业——谈胰岛素起始到强化治疗;主要内容;随着糖尿病进展血糖控制难度增大;研究显示：糖尿病发病过程中胰岛素分泌功能受损较胰岛素抵抗更重要;; “总结来自临床实践的研究显示，β细胞功能是维持正常糖代谢的重要因素，也对糖耐量受损的高血糖进展和糖尿病具有关键作用” “2型糖尿病血糖控制不断恶化的本质是β细胞功能持续下降“;为谋求长远获益，糖尿病应随疾病进展不断持续治疗;2013版CDS指南推荐：为实现血糖达标需要不断调整治疗方案;主要内容;胰岛素治疗可带来更多HbA1C改善：平均HbA1C下降 –1.34% (CI –1.24,–1.44)1 及时起始和强化胰岛素治疗可改善血糖延长无并发症存活期2 ;;BIAsp-3756研究：在中国和日本人群中预混胰岛素 QD起始 vs 基础胰岛素 QD起始治疗;p = 0.015;;众多RCT研究显示，门冬胰岛素30 BID起始治疗???有良好的有效性和安全性;1-2-3研究：门冬胰岛素30实现从起始到优化和强化的全程治疗;在胰岛素的进阶治疗中，比较门冬胰岛素30与基础-餐时方案的有效性和安全性;两组基线特征;预混胰岛素1-2-3针方案降低HbA1C疗效与基础胰岛素阶梯治疗相似;治疗50周后，预混胰岛素1-2-3针方案的血糖达标率与基础胰岛素阶梯治疗相当;两种治疗方案均可有效改善全天血糖谱;预混胰岛素1-2-3针方案低血糖发生风险与基础胰岛素阶梯治疗相似;两种方案治疗50周，体重与胰岛素剂量变化无明显差异;研究小结;研究小结;复杂的治疗方案和过多的注射次数影响患者治疗的依从性，增加HbA1c水平;用药次数减少可改善治疗依从性;中国研究显示，约2/3的糖尿病患者未能坚持或准确依从胰岛素注射方案;DDCRT 3研究：胰岛素治疗依从性降低加剧血糖控制困难;糖尿病患者对治疗的不依从可增加住院治疗和死亡风险;方案依从性是2型糖尿病患者HbA1c达标的独立预测因子;国内外指南强调以患者为中心，重视患者的行为和自我管理能力;总结;谢 谢！