化验单解读血凝分析.pptVIP

* 图为截肢手术.大手术的创伤导致大量的组织因子释放,凝血激活,容易导致血栓.因此术后要进行DD的跟踪,以排除DVT/PE的发生.一般术后升高后有个下降的过程,然后恢复正常.如果异常的升高,要警惕血栓栓塞的发生. * 微创手术,虽然创口小,但是同样不可避免的会发生血栓,因此,同样要注重术后的监测. * 术后重视分析D二聚体的变化,在DD出现下列情况时,要警惕血栓性疾病的发生.1.与组织修复无关的突然升高…… * 上图： Fg缺陷病人，由于ＰＴ、ＡＰＴＴ检测敏感度问题，不能在结果中得到表现，而ＦＩＢ和ＴＴ未检测，故导致术后１２天出血。下图：感染后，凝血因子下降，ＡＰＴＴ延长，口腔出血点，未处理导致脑出血死亡,因此,有凝血项目延长时,要提高警惕,特别是同时有临床表现时,这种情况可以加做凝血因子检测。 * 结果的正常，并不能完全排除疾病的存在。还要结合临床考虑其它因素，如：。。。。。。。 * ＰＴ主要反应外源性凝系统，其延长首先考虑ＶＩＩ因子的缺乏(因为VII因子活性减低最多见)。然后考虑抗凝物，最后考虑共同途径的凝血因子缺乏。 * ＡＰＴＴ主要反应内源性凝血系统。。。。。。低FVIII水平的vWD（由于vWD时，FVIII缺乏vWD的保护，活性往往减低）；肝素使ＡＴ活性上升１０００倍，很少量的肝素就会引起ＡＰＴＴ的延长，采血时一定要注意），肝素作用下，ＴＴ也会延长，同时检测排除污染。